Что вас беспокоит?
Острые боли в своде стопы
Добрый день. Марина, 56 лет, вес 114 кг, всю жизнь работала поваром в общепите. Уже несколько лет беспокоят острые боли в правой стопе в районе свода пятки, утром встаю практически не могу ходить, так как при ходьбе в правой пятке острые боли, пятка как будто подворачивается наружу. Когда в течении дня расхаживаюсь то могу ходить перемещаться самостоятельно, но боли присутствуют. Отёк есть
Принятый ответ
Добрый день. По приложенным данным.боль в пятке и своде стопы обусловлена наличием пяточной шпоры (4мм) и продольного плоскостопия, артроз голеностопного сустава в придачу. По анализам есть анемия и проблемы с желчным пузырем (снижен гемоглобин и повышены щф).
Для лечения во первых необходимо снижение веса (коррекция питания и физических упражнений)
2. Ортопедические стельки (по возможности индивидуального изготовления, например фирмы ФормТотикс) перекладывать из обуви в обувь, а дома мягкие тапочки с толстой подошвой.
3. Ударно-волновая терапия 1-2 раза в неделю (при хорошей переносимости) 5-6 сеансов - больно но эффективно.
4. Зарядка для стоп ежедневно
5. Местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном (соотношение воды и препарата корректируется от личной чувствительности) 10 дней
6. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день (нанести тонким слоем и полежать пока впитается) длительно.
При не эффективности делается блокада в область пяточной шпоры препаратом Дипроспан или Дипромета.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае показано курсовое введение дипроспана на лидокаине. Врачебная манипуляция. Курс № 3. По одному уколу в неделю, купить ортопедическую стельку в ортопедическом салоне по поводу пяточной шпоры, УВЧ №6, электрофорез с новокаином № 10, УВТ № 6, на ночь на стопу компресс с диклофенак гелем, после теплой содовой ванны.
Виктор Анатольевич, спасибо за ответ, мне пару раз делали дипроспан, года три назад. боли временно проходили. но опять начались, теперь в обоих стопах
Здравствуйте. Боли похожи на боли при пяточной шпоре, есть ли у Вас рентгеновские снимки?
Станислав, здравствуйте, да,снимок приложен выше к моему вопросу
Это только описание , а мне нужен сам снимок .
Станислав, да, поняла, скину позже
Ок.,
Станислав, рентген снимок выложила для просмотра
Хорошо, что снимок прикрепили. А рентгенологи на этот экзостоз и внимания не обратили. У Вас сзади на таранной кости костный экзостоз который находится в воспалённом состоянии и частично блокирует голеностопный сустав. От этого все неприятности. Его надо убрать , операция не простая , нужен опытный ортопед!
Станислав, вы сами делаете эти операции или же посоветуйте
куда обратиться,к кому, в какой клинике ?
А Вы где живете?
Станислав, В настоящий момент Москва, м.Некрасовка, северней Люберец
По-моему в Москве проблем с этим нет. Я уже ничего не оперирую .
Станислав, ок, спасибо..
Принятый ответ
Пожалуйста, поправляйтесь.
Принятый ответ
Добрый день, подскажите, пожалуйста, Вы пишете, что много лет болит, ранее ведь уже было лечение?
Что то из ортопедии используете, если работа на ногах?
по рентгенографии и другим приложенным материалам -все говори т о пяточной шпоре, и плантарном фасците.
Плантарный фасцит-характеризующаяся воспалительным процессом в области плантарной фасции.Как правило возникает на фоне постоянных, интенсивных, или чрезмерных нагрузок, хронической травматизации сухожилия.
Способствующими факторами развития плантарного фасцита являются:
- чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;
- слишком высокий или плоский свод стопы;
- постоянная ходьба, бег в «плоской» обуви,
по твёрдым поверхностям и высокая прыжковая нагрузка (спортсмены,танцоры);
- лишний вес (ожирение);
_малоподвижный образ жизни;
- ношение неудобной или сношенной обуви, а так же обуви на высоких каблуках;
Все эти факторы из-за неравномерной нагрузки на стопу,в совокупности создают напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени, а также чрезмерное напряжение медиальной части стопы,хроническое воспаление плантарной фасции, а если еще и с отложением кальцинатов-то в будущем так формируется пяточная шпора.
Лечение начинают с консервативной терапии- т.е разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж, ночные ортезы)
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УДВТ (ударно-волновая терапия) №3 или №5 с интервалом через 3 дня.УДВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома
3)ЛФК + массаж.Направлены прежде всего на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. А также улучшения кровообращения и обменных процессов. ЛФК включает упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом или врачом-ЛФК.
4) Блокады с ГКС: Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку поверхности пяточной кости.
5) Тейпирование. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов.
Если же и блокады и стельки и ничего не помогает, т о выполняется спец. оперативное лечение-проксимальная плантарная фасциотомия.
С учетом работы, ниже,я расписала профилактику,что бы не провоцировать боль:
• Периодический отдых для стоп. Обязательно отдыхать, если появляется боль в стопах. Стараться не ходить или стоять долго на неадаптированной твердой поверхности. Избегать ударных нагрузок на ногу, особенно при беге и прыжках!
Максимально ,постараться исключить все факторы, которые причиняют боль.
•Ношение ортопедической обуви или индивидуальных стелек на постоянной основе
•Коррекция лишнего веса
•Заниматься спортом в подходящей обуви в специально оборудованном месте
Коррекция образа жизни, регулярные физические упражнения для стопы и использование ортопедических стелек являются наиболее эффективными методами лечения и профилактики подошвенного фасциита
Олеся Сергеевна, спасибо за ответ.да, ранее проходила и лечение в стационаре, уколы,физиопроцедуры. уколы в пятку дипроспаном, временно легче, потом опять начинается, работа на ногах,поваром.нагрузки большие и лишний вес .
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20173 ответа
- 6 Июня 201920 ответов
- 30 Января 20211 ответ
- 25 Ноября 202227 ответов