Что вас беспокоит?
Временные головокружение и помутнение в голове.
Доброе время суток. Происходят временные приступы, т.е. не с чего ( просто лёжа на кровати..могу подтянуться за предметом) может закружится голова...или резкие не приятные ощущения в голове как будто сейчас потеряешь сознания. Жжение за ушами и трески слышу внутри головы...и иногда начинается от этого тошнота....Ощущаю дискординацию...как будто сейчас упаду....Сделала МРТ шейного отдела и РЭК, прилагаю файлы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По обследованиям нет причин для жалоб
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте!
Рэг уже несколько десятков лет в качестве диагностики не используется, метод устаревший, сейчас используется мрт или узи для оценки функции сосудов. По рэг всем пациентам описывают патологию, что не соответствует действительности.
По мрт шейного отдела позвоночника описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия небольших размеров, на нервные структуры они по описанию не влияют, а сами по себе беспокоить не могут.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Головной боли/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, прям головокружения нет, есть жжения и давления на голову, трески слышу внутри головы. Головные боли не сильные, примерно как недомогание... Рвоты нет, но ощущение тошноты присутствует в конце процесса приступа. При наклонах в стороны состояние не меняется. Как только начинается такой не приятный приступ, я массажирую голову и шею, пью холодную воду и начинаю дышать глубокими вдохами и постепенно отпускает все болевые и неприятные ощущения....немного полежу закрытыми глазами и всё проходит. Примерно раз в день, раз в 2 дня так рооисходит
А головная боль по длительности сколько длится примерно? До 4х часов или больше?
Что-то предшествует(стрессы, переутомления)?
Марина Алексеевна, до 4 часов. Стрессов нет и работа не нервная, утомлений нет
Хорошо, пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, тест прикреплен
Принятый ответ
По описанию нельзя исключить персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант, транквилизатор, когнитивно-поведенческая психотерапия.
Антидепрессанты (сертралин или эсциталопрам), анксиолитики(атаракс, тералиджен, веспирейт).
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыжи и протрузии сами по себе не дают никаких симптомов, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев.
Шейный отдел никогда не даёт головокружения, это устаревший миф, об этом скажет любой отоневролог (врач, специализирующийся именно на головокружениях).
РЭГ- устаревший метод обследования. Он никогда не показывает нормы, даже если его сделать всем людям на планете. Оценить его невозможно.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами. У вас так? Или головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове?
Анастасия Юрьевна, головокружения нет, есть жжения и давления на голову, трески слышу внутри головы. Головные боли не сильные, примерно как недомогание... Рвоты нет, но ощущение тошноты присутствует в конце процесса приступа. При наклонах в стороны состояние не меняется. Как только начинается такой не приятный приступ, я массажирую голову и шею, пью холодную воду и начинаю дышать глубокими вдохами и постепенно отпускает все болевые и неприятные ощущения....немного полежу закрытыми глазами и всё проходит. Примерно раз в день, раз в 2 дня так рооисходит
При этом повышается давление, пульс? Бывает чувство страха смерти?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон. Тревога часто дает соматические проявления, в том числе спазм перикраниальных мышц ощущение давления, жжение, чувство нехватки воздуха и др
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, давление в норме, сердце тоже не болит
Анастасия Юрьевна, Субшкала депрессии
Основу выявления состояния депрессии составила ангедония. Пять из семи диагностических пунктов депрессии имеют отношение к этому состоянию. В субшкалу депрессии не вошли когнитивные и суицидальные симптомы, поскольку по мнению авторов, они могут отражать в большей степени особенности когнитивного функционирования, а не депрессию как расстройство.
• Субшкала тревоги
Диагностические пункты субшкалы тревоги были заимствованы из схемы исследования общего психического статуса. Три пункта касаются страхов или паники, четыре пункта относятся к генерализованной тревоге.
Это общее описание теста. Сколько баллов было?
Анастасия Юрьевна, тест прикреплен
По тесту есть субклинически выраженная тревога и депрессия, что в таких случаях может говорить о лёгком течении тревожного расстройства и депрессивном эпизоде. Если нет повышения АД и пульса, чувства страха,то до панических атак это не доходит. Симптомы могут быть разнообразны: чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние,желудочно-кишечные симптомы и т п. Также может быть нарушение сна (бессоница, выкидывание из сна, чрезмерная сонливость), нарушение памяти (псевдодеменция) и внимания и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше,вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение.
Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение:
1)крутится комната, или внутренняя ощущение,
2)когда оно возникает, сколько длится ,
3)есть при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота.
По результату мрт шейного отдела позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков, тем самым клинику давать не может.
Жжение за ушами и треск когда появляется?
Анастасия Владимировна, головокружения внутреннее, есть жжения и давления на голову, трески слышу внутри головы. Головные боли не сильные, примерно как недомогание... Рвоты нет, но ощущение тошноты присутствует в конце процесса приступа. При наклонах в стороны состояние не меняется. Как только начинается такой не приятный приступ, я массажирую голову и шею, пью холодную воду и начинаю дышать глубокими вдохами и постепенно отпускает все болевые и неприятные ощущения....немного полежу закрытыми глазами и всё проходит. Примерно раз в день, раз в 2 дня так происходит.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Анастасия Владимировна, я прошла два таких теста и они вложены в файлах
Если данные симптомы появляются в виде приступов, то в такой ситуации стоит исключать пароксизмальные изменения. Для этой цели обычно назначают видеомониторирование ээг.
Принятый ответ
Здравствуйте! метод рэг не оценивается уже десятки лет
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.