Что вас беспокоит?
Пяточная шпора
Добрый день, девушка 29 лет, около года назад начали беспокоить пяточные шпоры, по началу не придавала значения болям, ну устала, в декрете, забегалась, потом начала понимать что болят именно пятки. Сделала УЗИ и рентген, оказалось что это пяточные шпоры и фасциит. Отягчающие обстоятельства в виде лишнего веса 161 см рост и 79 кг вес(весила 83 кг 10 дней назад, начала правильно питаться и активно худеть). Мой вопрос, как мне избавиться от болей? Мне на прием к ортопеду только 4 декабря, хочется узнать сейчас план действий и уже начать себе помогать, не могу ни гулять долго, ни готовить стоять, ни заниматься спортом. Результаты исследований УЗИ и рентгена прикрепляю. Заранее большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации как у вас до визита к врачу можно попробовать:
1. Носите только удобную обувь с жестким задником и хорошим супинатором. Идеально — ортопедические стельки-вкладыши с поддержкой свода и мягкой подпяточной вкладкой (гелевой или силиконовой). Их можно купить в ортопедическом салоне, стельки необходимы, так как причина появления пяточной шпоры в большинстве это плоскостопие.
2. Противо-воспалительная терапия: 2-3 раза в день втирайте в пятку и свод стопы противовоспалительную мазь (например, на основе диклофенака или кетопрофена). Курс — 10-14 дней. Или использование таблетированных форм, но обычно эффективность и того и другого выражена слабо.
3. Утром, не вставая с кровати, сделайте легкую разминку для стоп: потяните носок на себя, покрутите стопами. Это мягко растянет фасцию.
4. После нагрузки, если есть боль, прикладывайте к пятке на 10-15 минут завернутый в полотенце лед.
5. Откажитесь от бега, прыжков, длительного стояния и ходьбы босиком по твердому полу.
Эти меры значительно облегчат состояние до 4 декабря. На приеме врач обсудит с вами возможность физиотерапии, ударно-волновой терапии (УВТ) наиболее эффективное лечение пяточной шпоры в долгосрочной перспективе, или лечебных блокад ( эффект как правило здесь и сейчас, но как быстро вернется болезненность вопрос времени).
Всего вам хорошего! Если у вас остались вопросы, готов ответить!
Анатолий Петрович, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, в моем случае не нужно хирургическое удаление? И блокаду надо ставить курсами же?
Хирургического лечения не нужно, из методов лечения нужно выбирать вам, ударно-волновая терапия или блокады, если говорим об УВТ то выполняют 5-7 процедур с интервалом 3-5 дней между каждой. Если о блокадах, то как правило 1 блокада раз в неделю, всего ставят 2.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне шпоры..
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач-травматолог-ортопед.
Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в пятках, однако для точного определения причины и дальнейших действий необходим очный осмотр специалиста и, возможно, дополнительная диагностика.
Вот что в подобных ситуациях рекомендуется:
Обращение к врачу травматологу-ортопеду для проведения осмотра и оценки состояния стоп и пяток.
Если боль сильная, врач на очном приеме может рассмотреть возможность проведения процедур, таких как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада). Также на очном приеме врач может выполнить ударно-волновую терапию на стопы
Рекомендуется избегать нагрузок, чтобы не усугубить симптомы и облегчить состояние.
Если есть хронические заболевания или аллергии, это сообщается об этом врачу на очном приеме.
После консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний могут быть полезны занятия лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора.
Плавание или другие щадящие виды активности могут быть рекомендованы врачом в зависимости от вашего состояния.
Любые медикаменты или процедуры должны назначаться только врачом на очном приеме после осмотра и диагностики. Самостоятельное применение лекарств может быть небезопасным.
Если есть дополнительные вопросы или хотите уточнить детали, напишите, пожалуйста, и я постараюсь ответить максимально понятно и подробно.
Александр Александрович, большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! по представленным данным исследований,клиническая картина указывает на плантарный фасцит.Способствующими факторами развития являются:
⭕ чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;
⭕слишком высокий или плоский свод стопы;
⭕постоянная и длительная ходьба, бег в «плоской» обуви,по твёрдым поверхностям и высокая прыжковая нагрузка (спортсмены,танцоры);
⭕лишний вес (ожирение);
⭕малоподвижный образ жизни;
⭕ ношение неудобной или сношенной обуви, а так же обуви на высоких каблуках,шпильках.
Все эти факторы из-за неравномерной нагрузки на стопу,в совокупности создают напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени, а также чрезмерное напряжение медиальной части стопы,хроническое воспаление плантарной фасции.
Лечение начинают с консервативной терапии- т.е разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж, ночные ортезы)
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.
2)ФИзиотерапия:самым эффективным методом считается,конечно ,УВТ (ударно-волновая терапия) фокусным аппаратом №6 или №7 с интервалом через 3 -5 дней (УВТ обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома)Также можно использовать и другие методы физиолечения-обговаривается индивидуально на очном приеме.
3)ЛФК-+ массаж.Направлены на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. ЛФК включает упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом или врачом-ЛФК.
Примерный комплекс упражнений--https://www.doctoroleynik.com/profilaktika/6_lechebnykh_uprazhneniy_pri_
Олеся Сергеевна, большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее частая причина в таких случаях - регулярная физическая его перегрузка, неправильное распределение нагрузки, деформации стопы, неподходящая обувь.
В таких случаях на первом этапе обычно назначают следующее лечение:
1. Нужно выявить причинный фактор и устранить его: изготовить ортопедические индивидуальные стельки / сменить обувь.
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. Функциональный покой до 3 нед (как можно меньше нагружать ногу, не вставать на носки, меньше ходить.
4. По возможности, курс физиолечения (например, ПМП + Лазер №10).
5. Курс тейпирования, по возможности.
После снятия выраженного болевого синдрома можно начать выполнять специальные упражнения и растяжки.
При неэффективности этого лечения возможно выполнение блокады в область воспаления гормональным противовоспалительным препаратом.
Никита Олегович, большое спасибо за ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Похоже на пяточную шпору, точнее на пяточный фасцит. В этом месте у женщин самое частое это - пяточная шпора или пяточный фасцит (что одно и тоже). На самом деле размер костного остеофита не имеет значения, так как воспаляется не шип, а слизистая сумка. Она и болит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму шпору на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого наступит ремиссия. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо большое за ответ
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
Диагностика : рентгенография , МРТ
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ, рентген я сделала уже, прикрепила его
Да, увидел.рекомендации прежние.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202221 ответ
- 15 Мая 20234 ответа
- 6 Января 20241 ответ
- 2 Ноября 202416 ответов