Что вас беспокоит?
Жжение кожи рук и ломота в костях рук. Снижение чувствительности на левой лопатке.
Ощущение как будто руки от локтя и до кончиков пальцев обожгла. Но никаких проявлений нет. Кожа не красная. Ожегов тоже не было. И к вечеру начинает ломить кости рук. При осмотре выявилось то что чувствительность на левой лопатке ниже чем справа. Назначили МРТ с контрастом. СТАТИКА: грудной кифоз сохранен. Ось позвоночника в положении сканирования не отклонена. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: определяется снижение МР-сигнала от центральных отделов межпозвонковых дисков за счет дегидратации, высота дисков минимально равномерно снижена. На уровне Тн2-3 прослеживается малых размеров задняя циркулярная протрузия, преимущественно левосторонняя, максимально вышестоящая кзади суммарно с задней продольной связкой до 2,5мм. На уровне Тн3-4 прослеживается малых размеров задняя циркулярная протрузия, максимально вышестоящая кзади суммарно с задней продольной связкой до 2,7мм. На остальных уровнях межпозвонковые диски в просвет позвоночного канала значимо не выстоят. ПОЗВОНКИ: высота тел позвонков сохранена, минимальные костные заострения по замыкательным пластинкам позвонков. Зон патологического отека костного мозга не определяется. Очаги жировой инволюции в структуре Тн11 до 7мм и до 9мм. В остальном очагов патологического МР-сигнала в структуре позвонков не выявлено. ДУГООТРОСЧАТЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ: суставные поверхности с минимальными краевыми заострениями. ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК: передний контур минимально деформирован выстоящими дисками, на остальных уровнях- не деформирован, переднее ликворное пространство прослеживается. ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ: просвет спинномозгового канала патологически не сужен. Дополнительных образований в просвете до и на фоне контрастного усиления не определяется. СПИННОЙ МОЗГ: однородной структуры, без очаговых изменений интенсивности МР-сигнала до и на фоне контрастного усиления, с ровным четким контуром. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: не изменены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобном случае целесообразно было выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, так как симптомы в руках. Но по МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, ничего критичного в этом нет. Учитывая, что симптомы идут от локтя к пальцам, нельзя исключить туннельный синдром локтевого нерва. То есть сдавление нерва в анатомически узком канале на уровне локтя. Уточняется это по стимуляционной ЭНМГ руки. При подтверждении диагноза назначается ношение ортеза на локтевой сустав, блокада с дипроспаном периневрально, или приём дексаметазона внутримышечно или в виде таблеток. Блокада конечно лучше. Чувствительность модет снижаться и за счёт мышечного спазма, так как при нем поддавливаются веточки нервов.
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают только возрастные изменения в межпозвоночных дисках, они есть у всех людей с 14-16 лет, клинически не проявляются. Также описывают небольшие протрузии без влияния на нервные структуры, также обычно они никак не проявляются клинически.
В таких случаях из диагностики обычно проводится стимуляционная энмг верхних конечностей. Рекомендуется сдавать анализы крови(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
Также исключают психоэмоциональный фактор(тревогу, депрессию и др).
При эпилепсии можно такую процедуру проводить?
Нет, при эпилепсии нельзя.
Альтернативы нет?
Принятый ответ
Альтернативой может быть УЗИ нервов
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. Ваше МРТ грудного отдела показывает минимальные возрастные изменения. Протрузии 2.5-2.7 мм не сдавливают ни спинной мозг, ни нервные корешки. Они абсолютно не могут вызывать такую яркую и распространенную симптоматику
2. Возможно у вас есть небольшой очаг поражения ВНУТРИ самого спинного мозга, скорее всего, на уровне шейно-грудного перехода (С7-Th2). Именно здесь проходят все чувствительные пути от рук
3. Почему МРТ грудного отдела его не увидело? Возможно, очаг находится чуть выше зоны сканирования, в нижне-шейном отделе. Поэтому в таких случаях целесообразно выполнять МРТ шейного отдела позвоночника + спинного мозга на этом уровне с внутривенным контрастированием
4. Люмбальная пункция НЕ является противопоказанием при контролируемой эпилепсии. Она проводится с осторожностью, для постановки диагноза
5. Обсудите с вашим текущим неврологом назначение препаратов от нервной боли -Габапентина или Прегабалина, чтобы облегчить ваше состояние, пока идет диагностика
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20201 ответ
- 29 Января 202113 ответов
- 30 Мая 20217 ответов
- 3 Июня 202110 ответов