СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3846507

Что вас беспокоит?

Опухоль желудка

Здравствуйте. Отцу 72 года, перенёс инфаркт, стентирование, а после сильное желудочное кровотечение, которое связали с антиагрегантной терапией и длительным приёмом НПВС. 9 дней находился в реанимации, при переводе в терапию сделано ФГДС. Множественные эрозии желудка и пищеводе, синдром Мэллори-Вейса, опухолей доктор не увидел. Далее состояние пациента не улучшается, сделано КТ. Обнаружены множественные очаги в лёгких от 2 до 9 мм по типу лимфангита, в антральном отделе желудка локальное утолщение желудка до 15-16 мм с неровными контурами. Неравномерное утолщение стенок восходящей ободочной кишки до 12-13 мм (практически на всём протяжении), с отёком прилежащей клетчатки. Дивертикулы сигмовидной кишки. Вопрос - может ли утолщение в желудке быть связано с этими эррозиями или это точно опухоль. Очаги такого типа в лёгких это метастазы? Летом у него была обнаружена синегнойная палочка в отделяемом из свищегого хода (заменённый ТБС) лечился антибиотиками. Нет аппетита совсем, частый стул, слабость, лежачий, с чужой помощью может сесть. До желудочного кровотечения, ходил, сам себя обслуживал.

замена ТБС, обширный инфаркт, ИБС
72 года
20 Ноября 2025·Просмотров: 165·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Локальное утолщение стенки желудка по данным КТ всегда подозрительно на опухолевый рост в желудке
В подобных ситуациях показано повторное проведение ФГДС, крайне желательно в условиях онкологического учреждения
Некоторые формы рака желудка можно пропустить, особенно если исследование проводится не в специализированном учреждении
По поводу утолщения стенок кишки - так же рекомендуется проведение колоноскопии -- однако учитывая протяженное утолщение - больше данный за воспалительный процесс - колит

Принятый ответ

Здравствуйте! Локальное утолщение стенки желудка на КТ всегда вызывает подозрение на опухоль, особенно при неровных контурах. Эрозии сами по себе обычно не вызывают такой выраженной локальной гипертрофии. Важно провести повторную ФГДС с прицельной биопсией в специализированном онкоцентре, это даст точный диагноз.
Что касается очагов в лёгких, их морфология и распределение может соответствовать метастатическому процессу, но точное подтверждение требует ПЭТ-КТ или, при возможности, биопсии очага. Протяжённое утолщение стенки ободочной кишки скорее соответствует воспалительному процессу (колит), чем опухоли. Учитывая выраженное ухудшение состояния, необходима срочная комплексная оценка в условиях стационара и решение о дальнейшей тактике лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным кт утолщение стенки желудка при недавнем массивном кровотечении, множественных эрозиях и воспалении вполне может быть реактивным отёком, а не раком. Очаги 2-9 мм в лёгких по типу лимфангита нередко имеют инфекционное происхождение, особенно после тяжёлого состояния и предшествующей инфекции. Ухудшение связано с последствиями кровопотери и общей декомпенсацией. Для уточнения тактики показаны повторная ФГДС, колоноскопия и контроль КТ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Описанная на КТ картина с немалой вероятностью может соответствовать онкологическому заболеванию.
При эрозиях ,как правило, возникают поверхностные повреждения слизистой, они не вызывают такого выраженного утолщения стенки. И для синдрома Мэллори-Вейса утолщение стенки желудка нетипично.
При язве желудка стенка тоже не утолщается настолько , максимум 8-10 мм, и контуры обычно чёткие, здесь размытые .
Подобного вида очаги в лёгких в подавляющем большинстве случаев оказываются метастазами.
Утолщение толстой кишки может быть самостоятельным опухолевым очагом или , менее вероятно,проявлением воспалительного заболевания (например, болезнь Крона,колит) . Но ВЗК в таком возрасте исключают в последнюю очередь .
Особенно с учётом описанных симптомов,есть вероятность что речь идёт об опухолевом процессе. Но мы не можем установить диагноз без морфологической верификации.
В таких случаях требуется повторная гастроскопия с биопсией в условиях профильного онкологического учреждения.

Не всегда опухоли желудка имеют видимый узел при эндоскопическом исследовании-иногда бывает только инфильтрация-пропитывание стенки опухолевым клетками, что мы и можем увидеть на КТ, а подтвердить только биопсией.
Параллельно необходимо выполнить колоноскопию.

Если у Вас есть ещё какие-либо вопросы, готова ответить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.