Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3847924

Что вас беспокоит?

Головные боли в области затылка

Здравствуйте, беспокоят Головные боли в области затылка, головокружения. по МРТ шейного отдела 3 грыжи размером до 3,5 мл. 22.10.25 года перенесла ТИА, проходила лечение в стационаре. Боли в шейном, грудном отделах постоянные на фоне приема НВСП и всего лечения, назначенного неврологом. Опасаюсь инсульта и повторных ТИА, каклечить грыжи такого размера? Эффективно ли лечение по методу АРМНИС https://armdis.ru/contact-us/ в моем случае?

Остеохондроз, сколиоз
51 год
21 Ноября 2025·Просмотров: 61·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ. Только грыжа в сегменте С2-С3 при сдавлении нервного корешка может дать боль в затылке. Все остальные грыжи,расположенные ниже могут сдавить нервные корешки, иннервирующие руку, а не голову. Сами по себе грыжи болеть не могут,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Грыжу можно убрать только хирургически.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет. Они уже могут давать боль в шее за счёт периферической сенситизации, т е шея болит из-за головы, а не наоборот.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Бывают пульсирующие ? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК? Со скольки лет в целом беспокоят головные боли?

Боли беспокоят более 10 лет, после сотрясения головного мозга, бывает пульсирующая боль в одном виске. МРТ тоже приложила. становятся все сильнее, обезболивающие не помогают совсем. Боюсь инсульта и повторных ТИА

КОК не принимаю, во время сильных болей нет удобного положения, всегда тяжело и лежать и сидеть. По 10 бальной шкале 8-9 баллов точно бывает. Продолжительность такого приступа 1-2 дня потом острая боль проходит и остаются не приятные ощущения в шее и затылке.

Анастасия Юрьевна, это второй такой сильный приступ головокружения. Первый был 2 года назад, после отдыха на море и авиаперелета. В этот раз я тоже вернулась из жаркой страны и через 2 недели случилось ТИА. Я проснулась в 4 часа ночи от сильного головокружения, лежала на спине и все крутилось вокруг, по телу проходил волнами холод, потом началась рвота и мне вызвали скорую. Обычно головные боли начинаются внезапно, чаще всего болит затылочная часть, бывает переходит в правый висок и пульсирует. Принимала разные препараты: темпалгин, анальгин, спазмалгон, дексонал, ибупрофен, целебрекс и другие

Принятый ответ

Здравствуйте! Сам факт наличие грыжи не дает боли, так как сама грыжа не имеет болевых рецепторов. Гриша боль тогда когда она достаточного размера и расположения чтобы сдавливать нервные кки которые выходят из спинного мозга и идут из шеи в руку. Тогда боль стрелой резкой идёт по нервному корешку на которой идёт компрессия грыжей. По описанию мрт грыжи малого размера и не оказывают компрессию на корешки , боль давать не могут.
Уточните пожалуйста несколько моментов . Это первый такой сильный и выраженный эпизод головокружение? Комната кружилась как на карусели? Бывают приступы головокружение и после этого сильно болит голова? Головная боль у вас чаще с двух сторон или с одной? Боль пульсирует или давит? Усиливается ли при движении? На высоте боли бывает тошнота? Что принимаете от головной боли, помогает ли? Сколько раз в месяц примерно болит голова?

Анна Олеговна, это второй такой сильный приступ головокружения. Первый был 2 года назад, после отдыха на море и авиаперелета. В этот раз я тоже вернулась из жаркой страны и через 2 недели случилось ТИА. Я проснулась в 4 часа ночи от сильного головокружения, лежала на спине и все крутилось вокруг, по телу проходил волнами холод, потом началась рвота и мне вызвали скорую. Обычно головные боли начинаются внезапно, чаще всего болит затылочная часть, бывает переходит в правый висок и пульсирует. Принимала разные препараты: темпалгин, анальгин, спазмалгон, дексонал, ибупрофен, целебрекс и другие

Как быстро головокружение прошло? В этот раз болела голова ?

Анна Олеговна, до сих пор полностью не прошло, уже почти месяц после ТИА, я на больничном

Сейчас по типу покачивания головокружение, неустойчивость? Головную боль чем купируете?

почти месяц после ТИА и на фоне приема медикаментов полностью головокружение не прошло и головные боли 2-3 раза в неделю

Анна Олеговна, да, неустойчивость, пью дексонал, который не помогает

Скорее всего это было не тиа , в приступ ДППГ или вестибулярный нейронит ( головокружение как на карусели), который потом очень часто переходит в ПППГ из-за повышенного уровня тревоги и страха нового приступа. Головной мозг не совсем правильно обрабатывает сигналы поступающие от вестибулярного аппарата, такие как положение тела в пространстве( в этом заключается суть ПППГ) . Приступы головной боли который вы описываете более вероятно мигрень. Купировать приступ мигрени нужно в первые 30 минут от начала боли и обезболивающее должно быть в большой адекватной дозировке чтобы приступ полностью ушел. Высокой эффективностью в купировании приступов мигрени обладает Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе!. При тошноте Метоклопрамид 10-20 мг внутрь или Домперидон 20-30 мг. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень Высокой эффективностью в купировании приступов мигрени обладает Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе!. При тошноте Метоклопрамид 10-20 мг внутрь или Домперидон 20-30 мг. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения. важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.
Вам нужно очная консультация отоневролога ( специалист по головокружению)

https://youtu.be/7FhqIHaNQyU?si=NLvxpr838-jZMgVy

Информация про пппг.
Манипуляции на позвоночнике в данной ситуации не требуются, так как причина не грыжах ,они не сдавливают корешки ,не могут давать боли.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia

Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс

Принятый ответ

Добрый вечер!
На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
С этими изменениями не связана ни головная боль, ни головокружение.
Если возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика и из медикаментозных методов - бетагистин 48 мг/сутки 1 месяц
Канал с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation

По поводу головной боли - вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС. При неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как вы себя чувствуете на сегодняшний день?
После приступа головокружения бывает головная боль пульсирующего характера ?
По описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела, гепанты (кьюлипта). Моноклональные антитела и гепанты доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.