Грыжа в пояснично крестцовом отделе

Юлия Аникеева21 Ноября 2025

3.7

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирин, да к сожалению не можем исключить рецидив грыжи, думаю о таких возможных осложениях после оперативного лечения Вас предупреждали. Возможно были эпизоды сильных физических нагрузок, Несоблюдения ограничений.

Пока,думаю надо пробовать заниматься консервативно.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

Всего Вам хорошего !

Елена Кириченко21 Ноября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают грыжу диска L5-S1, которая может быть остаточным выбуханием диска после оперативного лечения, т.к. после выпадения грыжи и оперативного вмешательства межпозвоночный диск не может принять свой первозданный вид. Точнее можно сказать при оценке самих снимков МРТ ПОП до и после операции.
О полноценном рецидиве грыже диска говорим в том случае, когда происходит сдавление нервного корешка, иннервирующего ногу, как до операции и возникает аналогичная боль в ноге. Без корешковых симптомов речь о повторном оперативном вмешательстве не идёт.
И в таком случае возможно выздоровление на фоне консервативного лечения.

Сейчас важно снять обострение болевого синдрома с поясничного отдела, избежав дальнейшего увеличения грыжи диска.
Для этого рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях, а также избегать поднятие тяжестей, особенно с пола, наклонов, длительного сидячего положения.

В лечении в данном случае могут применяться: НПВС коротким курсом (н-р, Аркоксия, Ксефокам)+миорелаксанты (н-р, Сирдалуд), витамины гр. В в любой форме в течение месяцаи
место можно применять гель Диклофенак 5%, пластыри с Лидокаином (Версатис), Диклофенаком (ДиклАртис), Кетопрофеном(КетАртис);
физиолечение (н-р, магнитотерапия, электрофорез с Карипаином), в домашних условиях можно использовать аппликатор Кузнецова. От массажа спины и мануальной терапии рекомендуется воздержаться. ЛФК рекомендуется возобновлять после регресса основного болевого синдрома.
Для стойкого купирования болевого синдрома в спине могут быть эффективны лечебно-медикаментозные блокады с гормонами в исполнении невролога коротким курсом.

При неэффективности всех перечисленных мер рекомендуется очная консультация нейрохирурга (лучше оперирующего) для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.

Сергей Люлин21 Ноября 2025

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Технически — да, это рецидив грыжи L5–S1, но:
это не секвестр
это не гигантская грыжа
она не сравнима по тяжести с той, что была
часто такое лечится консервативно успешно
Рецидивы после секвестрации — частое явление (до 15%).
Операция нужна при одном из признаков:
1) Слабость стопы
невозможность стоять на носках
«шлёпанье» ноги
слабость сгибателей большого пальца
2) Стойкая корешковая боль в ногу > 6–8 недель
несмотря на:
НПВС
прегабалин / габапентин
ЛФК
смену режима нагрузки
3) Онемение и боль усиливаются ежедневно
4) Синдром конского хвоста
Если ничего из этого нет - операция НЕ нужна.
Что делать сейчас?
Противовоспалительное лечение:
мелоксикам 7–10 дней
или целекоксиб
(пример, не назначение — уточнить у врача)
прегабалин 75–150 мг
или
габапентин
Противовоспалительная физнагрузка:https://t.me/doctorotvetit/6
ходьба ежедневно
исключить наклоны и осевые нагрузки