Что вас беспокоит?
Повышенный ттг при нормальном т4
Здравствуйте. Сдавала анализы крови, и по нему ТТГ 5,34, а т4 - 13,57. Раньше ничего такого не сдавала, никаких манипуляций со щитовидной не проводилось, по нашей местности считается дефицит йода есть. Что значат эти цифры и что делать дальше? Если важно, то по некоторым другим анализам есть тоже отклонения, витамин Д 25 гидрокси - 26,53, гемоглобин - 114, средний объем эритроцита - 76,1, среднее содержание гемоглобина в эритроците -24,6, лимфоциты - 40,1% ,ферритин - 9,4.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Обычно небольшое повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает никакой симптоматики. ТТГ зачастую сам приходит в норму. Если беременность в ближайшее время не планируется, то достаточно лишь контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)
Витамин Д снижен. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Длительность терапии определяет врач на очном приеме. Но обычно это минимум 2-3 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Беременность в ближайшее время не планируете?
Анастасия Алексеевна, нет, не планирую. Витамин Д я пью уже недели три правда по две капли Аквадетрим, увеличу. Эти анализы пока что ничего критичного не говорят? Просто к очному врачу попасть это квест и нервы, не хочется проходить его раньше времени. Можно ли пропить железо и Д, а через пару месяцев пересдать кровь, и если при нормальных ферритине и Д, с ТТГ изменений нет или хуже, то тогда делать узи щитовидки и идти на прием со всем этим?
Тогда достаточно в отношении железы лишь четко 3 месяца проконтролировать гормоны
Две капли аквадетрима - это 1000 МЕ, что даже чуть меньше поддерживающей дозы
Имеющиеся отклонения в анализах корректируются при приеме терапии, если ее принимать, то ничего критичного нет
Да. Можно пропить железо и витамин Д и потом пересдать анализы
Если ТТГ так же будет до 10, а Т4 св в норме, то можно просто наблюдать без терапии
УЗИ все равно лучше сделать в плановом порядке
Анастасия Алексеевна, спасибо, то есть УЗИ можно сделать в любой момент без привязки к анализам, хоть завтра хоть через месяц? Витамин Д в общем понятно, а куда мог потеряться ферритин, должна быть причина?
Да. УЗИ можно сделать в любой момент
Частые причины железодефицита - обильные менстрцации, недостаточное поступление железа с пищей, нарушение всасывания железа в ЖКТ, хронические кровопотери со стороны ЖКТ
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
По результатам анализов имеется субклинический гипотиреоз. В данный момент лечения не требуется. Необходимо провести контроль ТТГ через 8 недель.
Так же отмечается снижение Ферритин а-необходимо прием препаратов железа, данный показатель может влиять на ЩЖ-например, тардиферон по 1 т 2 р в день 1 мес, с последующим контролем ОАК, ферритина.
В пищу добавить йодированную соль и морепродукты.
Так же к терапии рекомендовано добавить витамин Д 2000 ме длительно.
Лилия Сергеевна, то есть сейчас можно не переживать, а восстановить ферритин с Д, и посмотреть например в январе опять? А гемоглобин и лимфоциты тоже?
Да, совершенно верно, сейчас восполняете дефицит и в январе контроль.
Гемоглобин так же прийдет в норму на фоне лечения железом.
Лимфоциты не критичные, это говорит о том что пересекались с вирусной инфекцией, но в данный момент не болеете.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ттг немного повышен
Скажите , пожалуйста, нормы т4 св в лаборатории . В разных лаборатории разные нормы
Беременны ? Планируете в ближайшее время ?
Также рекомендуется сдать ат к тпо , сделать узи щитовидной железы в таких случаях
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендуется дообследование у терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого показателя
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Нина Ивановна, не беременна, не планирую. Вроде ничего не беспокоит, ну если только усталость к вечеру, но это субъективно конечно. Ттг референсные лаборатории - 0,27-4,2. Цикл в норме. Если важно, я худела в прошлом году - с 71 до 61, наела за нервный период за год до того, примерно за 4 месяца сбросила, без фанатизма, честно, просто ела меньше всяческого ненужного, ходила больше пешком, считала калории, могло это повлиять на тот же ферритин?
Нормы т4 свободного , пожалуйста
Если питание было сбалансированное , то маловероятно
Рекомендуется дообследование
Нина Ивановна, да, не туда посмотрела. Т4 - 10,8-22, у меня 13,57
При беременности и при планировании в. Ближайшие время - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ + ат к ТПО.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации состояние характерно субклинического гипотиреоза. А сегодняшний день лечение не требуется. Динамическое наблюдение показателя ТТГ через 2 мес.
Есть дефицит железа - Ферритин понижен.необходим прием препаратов железа.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад70 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа