Что вас беспокоит?
Нужна консультация по анализам, и общему состоянию пациента
Здравствуйте. Уже "сломал всю голову" в поисках ответа.. 2 месяца как похоронил мать. (Об этом уже было штук 10 тем). После этого стал замечать относительно своего здоровья следующее: 1. Болело в области поджелудочной (в принципе 2 месяца уже болит, периодически). По одному из двух УЗИ (от 07.11.25), подтвердили хронический панкреатит. Также в этом УЗИ нашли кисту правой почки, (небольшую). Диффузные изменения паренхимы печени. В другом УЗИ от 31.10.25 Диффузные изменения печени по типу жировой дистрофии. Диффузные изменения поджелудочной железы фибролипоматозного характера. Анализы крови имеют повышение в инсулине 01.11.25. 31.4. при норме 25. Индекс атерогенности 3.88. Холестерин общий 5.85. Холестерин не ЛПВП 4.65. Липопротеины низкой плотности 4.2. все анализы делались в СИТИЛАБ. С пептид 5.44. Алт35. АСТ 18. Инсулин 07.11. 30.5 Глюкоза, гликелированный гемоглабин, ттг, т4 амилаза, кортизол, креатинин, ОАК в пределах нормы. 2 месяца пью Тенотен, валерьяну, пустырник, глицин (начинал по 1 таблетки в день какой нибудь из них, а сейчас могу по 3 таблетки каждого препарата). Есть тремор в руках (ложка трясется, листик и т.д.). Выпил к примеру 1 коробку сока 0.2., съел булку, поел супа, да в общим любой продукт и сразу через 5-10минут начинает резко вырубать. (Хоть спички в глаза вставляй). И часа 2-3 такое состояние держится. Если через 2-3часа ещё что то съесть, то опять на 2-3часа вырубает. И так до бесконечности. Обращался к неврологу, прописала грандаксин (лёгкий аналог диазепинов). Выпил 1 таблетку, хотя бы выспался. На второй таблетки словил состояние тревожности, что могу задохнуться (так как у меня лет до 20 был ложный круп /ларинготрахеит. Есть предрасположенность к астме и бронхиту. (У матери была, а ей дали диазепам в реанимации). Бросил их пить короче. Выйдя из квартиры закрываю дверь на ключ, а пройдя 3-4подьезда начинают думать, ой, а закрыл ли я дверь или нет? Забываю какие продукты нужно купить в магазине. Если стою к примеру на ж.д. платформе и едет к примеру поезд с вагонами, то посчитав их количество начинает резко болеть голова и кружится... При поднимании к примеру с 1-2сумками продуктов на 3 этаж. Делаю 2 остановки. Спортом и бегом в детстве запрещали заниматься врачи. Поэтому при росте 175см +-2см. Вес 130кг -+2-3кг. Возраст 31 год. РЭГ малоинформативный как говорят все врачи, но все же. Диффузный вазоспазм, выраженный дефицит объемного кровотока в обоих бассейнах. Значимая межполушарная ассиметрия пульсового кровонаполнения не зарегистрирована. ЭЭГ : РЕГИСТРИРУЮТСЯ умеренные диффузные нарушения биоэлектрической активности мозга дизрегуляторного характера Запился на УЗИ сердца на 24. Вот думаю стоит ли проверить шейные отделы сосудов? (Хочу понять есть ли сердечная недостаточность? Так как у родителей точно есть. С пептид и инсулин был и 12-13лет назад повышен. Постоянно мучает чувство голода. Есть желание сделать МРТ или КТ головного мозга гипофиза. Раньше когда обследовался 13 лет назад врачи по мрт говорили так по головному мозгу или гипофизу. Что у меня есть что то такое, что бывает у детей, а у взрослых это пропадает. А если учитывать, что у отца Базалиома. У матери врачи не исключали рак поджелудочной, у моего деда был рак желудка по линии отца. Двоюродных сейчас тоже с раком полно. У кого по крови, у кого по женски, да и экология у нас не особо хорошая в Тульской области. К примеру у крестной у мужа нашли рак кишечника или желудка 3 степени, только засунув камеру внутрь организма. А все калы на эластазу и другие маркеры были отрицательными.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно обструктивное апноэ сна при выраженном ожирении основная причина дневной сонливости, утомляемости, когнитивных нарушений, усиления гипертонических, метаболических проблем. Инсулинорезистентность и метаболический синдром: высокий инсулин + ожирение + дислипидемия + жировая дистрофия печени типично, реактивные постпрандиальные состояния (резкие колебания сахара/инсулина) и сильная сонливость после еды - потому как на переваривание уходит много энергии и идёт перераспределение кровотока - кровь приливает к органам пищеварения и отливает от головного мозга. Тревожно‑депрессивное, постстрессовое состояние могло усилить соматические симптомы, тремор, память, панические ощущения от анксиолитиков. Рекомендовал бы на очном осмотре: при эпизодах «вырубания» измерять капиллярный глюкозы глюкометром и записывать показания в момент симптома. Если глюкоза существенно ниже нормы то это повод к быстрой диагностике. Записаться на полисомнографию (исследование сна), сделать ЭхоКГ вы уже планируете; обязательно. Пройти обследование у Эндокринолога. Анализы крови: глюкоза натощак и гликированный гемоглобин, C‑пептид (натощак) для оценки эндогенной секреции инсулина. Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП ,ЛПВП, триглицериды). Печёночные показатели АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и фракции. Фекальная эластаза (при подозрении на экзокринную недостаточность поджелудочной если есть стеаторея). Маркёр воспаления СРБ, общий анализ крови. Что делать с лекарствами и симптомами сейчас: не принимать анксиолитики/седативные препараты без наблюдения (особенно бензодиазепины) при ожирении и подозрении на апноэ это повышает риск респираторных эпизодов. Не злоупотреблять травами, успокоительными в больших дозах, длительный приём множества средств может усиливать сонливость и когнитивные проблемы. Питание: уменьшить простые углеводы и напитки с большим содержанием сахара; кушать дробно, небольшими порциями, чтобы уменьшить резкие скачки инсулина. Попробуйте белковую закуску перед углеводным приемом пищи (помогает смягчить постпрандиальную гиперсекрецию инсулина). Активно начинать программу снижения веса (под контролем Диетолога) диета, постепенная физнагрузка уменьшение веса радикально улучшит сон, инсулинорезистентность и печень. Рекомендовал бы обсудить с Эндокринологом программу снижения веса - возможно назначат препараты Семаглутида. Коротко ответы на ваши вопросы. Может ли это быть рак? Сейчас по данным маловероятно, но не исключается окончательно без инструментальных тестов. Приоритет исключить серьёзные состояния с помощью обследований выше. Стоит ли проверять шейные сосуды? Можно, но в 31 год это не первоочередное обследование; сначала ЭхоКГ и полисомнография, базовая лаборатория. Стоит ли делать МРТ гипофиза? Может быть обосновано Эндокринологом; не обязательно срочно, если нет специфических симптомов гипофизарной дисфункции. Избегайте самолечения успокоительными, ищите психотерапевтическую поддержку по горю (группы/психолог), это снизит соматизацию и тревогу. Соберите и принесите к очному Врачу все результаты УЗИ, анализов и ЭЭГ/РЭГ- это поможет быстро скоординировать план. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Глюкометр у меня есть в принципе. Чтобы мерить сахар. Я просто думаю с каких обследований начать и с каким врачей. К примеру "вырубания" это все таки неврология или же ЖКТ?
Что касается анализов крови, то сдавал их 1 ноября. Не думаю, что общий анализ крови как то сильно изменился. Вот ЦРБ думаю сдать.
если есть возможность, сделайте, прикрепите анализ, посмотрю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша сонливость после еды обусловлена нарушением кровотока головного мозга и спазмом сосудов головного мозга, которые выявили у вас на исследовании+ ещё при приеме пищи кровь начинает отступать от головного мозга и в Польше объеме кровоснабжать органы ЖКТ в частности желудок, это ещё дополнительно обкрадывает мозг и наступает сонливость и кислородное голодание тканей мозга. С учётом изменений крови рекомендуется выполнить исследование шейных сосудов, эхокг, чтобы исследовать сердце, возможно фракция выброса снижена, что тоже может давать сниженный кровоток мозга. Из за того что вы не высыпается и тремор может быть и в совокупности со сниженным кровотоком снижение мозговой деятельности и плохая память.Рекомендуется обратиться к другому неврологу, ваша симптоматика это его специфика, вам рекомендуется назначение ноотропов и выявление причины спазма сосудов и плохого наполнения. Со стороны ЖКТ изменения говорят о малоподвижном образе жизни и лишнем весе, замещение жировыми клетка клеток поджелудочно и печени, в следствии повышение инсулина, ткани его не воспринимают и он начинает расти, инсулинорезистентность. Лечение рекомендуется физ нагрузка кардио тренировки от 30 мин по наростающей до часа в день, 3-5дней в неделю, витамин Е 300 мг в сутки 3 месяца. Гептрал 400 мг 1 таб*2 р в день, 10 дней.
Здравствуйте. Спасибо, что написали. В принципе я думаю проверить головной мозг и гипофиз, но не знаю чем лучше.. рентген? МРТ? Кт?
Какие части лучше захватить? Просто чувствую седьмым чувством, что есть какая то ерунда с циркуляцией крови в область мозга. Думаю, что это на фоне чрезмерного стресса.
Просто делаю обследования ЖКТ и другие, по факту наугад. Что вообще является золотым стандартом обследования ЖКТ и головы? А то сделал РЭГ и ЭЭГ, а мне говорят врачи, что это не результативный (пустое обследование мол), но ведь если его в мед центрах предлагают, значит зачем то это нужно.
Эхо кг сделал. Оказывается оно больше зависит от зрения врача.. по факту кроме увеличения левого предсердия и 2 стадии гипертонии врач эхо больше ничего не сказал.
Просто я и думаю с какого врача начать. Чтобы в пустоту не ходить . Понимаю, что по панкреатиту это гастроэнтеролог. (Возможно эндокринолог). А вот по психозному стрессовом у состоянию сомневался между неврологом и психологами/психиатрами.
По физ нагрузке могу сказать так: спускаюсь, поднимаюсь на третий этаж, кручу ли велосипед и давление ещё лет 5 назад как минимум доходило до 190 на 120. Поэтому боюсь с нагрузками. Даже гирями, отжимания и присяданиями занимался... Потом бросил..
Золотой стандарт МРТ с сосудами головного мозга, на этом исследовании всё детально осмотрят. По обследованию ЖКТ с учётом ваших симптомов и результатов анализов рекомендуется через 3 месяца выполнить УЗИ органов брюшной полости и биохимия крови, Али,АСТ, о белок,общий билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, амилаза панкреатическая, инсулин. Этого будет достаточно, чтобы понять где и как вам скоректировать образ жизни и терапию по поводу ЖКТ.
По поводу давления, рекомендуется обратиться к кардиологу для того чтобы врач вам скорректировал лечение для поддержания нормального уровня артериального давления.
А если по ЖКТ что то типо гастроскопии и их производных? Просто я сделал вывод, что УЗИ стало тоже странным способом. Кто что видит, тот и говорит..
Просто ЭКГ в норме. Почки небольшая киста. А тахикардия как была от 80 в покое до 110 в относительном покое.
Я же правильно понимаю что давление - или почки или сердце? Завтра буду делать ещё одно эхо врачом кардиологом.
Гастроскопия структуру поджелудочной железы и печени не покажет, если вы не доверяете УЗИ, то можно выполнить КТ органов брюшной полости. ЭКГ не не показатель повышенного давления или причины,ЭКГ может изменяться при длительном и стойком повышении давления, если начинается изменение функционирования сердечной мышцы. Причиной повышения давления действительно может быть как сердце так и почки.
Тогда лучше сделаю кт, возможно с контрастом. Просто 2 месяца прошло со дня смерти моей матери. Из них дней 45 поджелудочная болит от умеренно до сильных болей. Хочу убедиться, что нет инсулиомы и карциномы или как там она начинается. Цбр (Срб) надо сдать 100% спасибо, что зашли сюда и почитали/ответили.
С контрастом будет лучше, там будут видны сосуды, что то же хороший показатель для оценки работы органа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашим вопросом, хочу начать ответ с личной ситуации. Моя бабушка потеряла поджелудочную железу на фоне стресса и обзавелась сахарным диабетом - она переживала за овчарку, которая прожила в семье 13 лет и понимала речь. Собака заболела, страдала, потом ее вынужденно усыпили. Вся семья была в стрессе, поджелудочная, которая всегда связана с нервными потрясениями, не выдержала.
В Вашем случае имеет место глубокое потрясение, что вполне может быть причиной болей, дискомфорта в поджелудочной железе и небольшого повышения инсулина, также на уровень инсулина влияет и лишний вес.
Одышка, думаю, это последствия лишнего веса (считайте, что на каждом суставе, на каждом органе стоит по 5 ведер воды, носите на себе 50 избыточных кг, по сути).
По поводу внезапной тяги в сон и тремора - это частые проявления тревожного расстройства. Жаль, что прием Грандаксина был прерван из-за фобии, препарат неплохой - не вызывает ни зависимости, ни сонливости. Если не получается продолжить, то можно рассмотреть Фенибут.
Сейчас такое время, когда нервы напряжены, организм утомлен, но не может толком расслабиться, выдохнуть, отдохнуть, проявления усталости нервной могут быть очень разнообразными - это все в совокупности с тем, что на фоне смерти близких людей нередко появляются мысли и о своем собственном здоровье, что приводит к развитию страхов болезней. Я это все к тому, что не обязательно будет органическая причина Ваших жалоб. В данной ситуации я бы сделала упор на нормализации эмоционального фона и контроле функции поджелудочной - сахар, гликированный гемоглобин, инсулин и С-пептид в динамике, раз в 3-4 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201821 ответ
- 11 Февраля 20191 ответ
- 27 Января 20207 ответов
- 18 Июня 202027 ответов