Что вас беспокоит?
Планирование беременности с кистами и низком АМГ
Доброго времени суток! У меня выявлена параовариальная киста левого яичника 4,5×5,9, там же на левом еще одна киста размером 1,1×2,0 (вероятно, дермоидная). На правом яичнике 2,3×2,2 (вероятно, эндометриома). Признаки диффузной формы аденомиоза. В общем, собрала целый букет! Особо ничего не беспокоит, цикл регулярный, онкомаркеры в норме, мне 32 года, детей нет, овуляция по тестам, вроде, есть. Естественно, на фоне таких диагнозов беременность не наступает (планируем около полугода). Понимаю, что срок планирования не большой, но, зная о таких проблемах, ждать еще полгода/год нет смысла. Я понимаю, что тут необходима операция. И, я бы не раздумывая пошла на нее ради спокойного планирования беременности и последующего благополучного течения самой беременности и родов. Но, есть большое НО в этой ситуации. Мой АМГ предельно низкий для проведения лапароскопии - 0,73! 17-ОН-прогестерон - 3,97 ФСГ - 7,77 ЛГ - 2,18 Эстрадиол - 140 Тестостерон - 1,48 Пролактин -312 Образец крови взят на 4 день цикла. Одна гинеколог говорит - "Пока пробуйте. Если не получится - пропьешь гормоны". Другая категорически настаивает на операции, мол вариантов нет. Но, ложиться на операцию - это "игра в рулетку", не известно на сколько снизится овариальный резерв. Риск, что моих яйцеклеток совсем не останется - очень большой! Донорские не рассматриваю. Не знаю, как поступить. Как будто выхода никакого нет.. Как мне быть в такой ситуации? Возможна ли беременность с такими кистами и АМГ? Или только операция и надеяться на чудо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
Кисты яичников более 3-х см, а так же дермоидные, сохраняющиеся более 3 х месяцев рекомендуют удалять.
АМГ это не единственный показатель на который ориентируются при планировании беременности. Важно наличие овуляции, число антральных фолликулов, проходимость маточных труб, хорошая спермограмма партнёра.
В данной возрастной категории (32 г) дан год, для наступления беременности.
Важна регулярная половая жизнь 3-4 раза в неделю, так как овуляция у одной и той же женщины может быть с 9-20 день цикла, жизнедеятельность сперматозоидов от 3-5 суток., яйцеклетка 12 ч. И шансы попасть в овуляцию значительно выше при регулярной половой жизни.
Аденомиоз это не только диагноз по УЗИ, но и жалобы женщины на обильные, болезненные, возможно, неререгулярные менструации.
Тесты на овуляцию, к сожалению, не информативны. Была или нет овуляция можно сказать по УЗИ малого таза, наличие жёлтого тела говорит о том, что овуляция была.
Скажите пожалуйста,как долго кисты на яичниках? Есть ли УЗИ заключения?
Наталья Сергеевна, кисты наблюдаю в течении полугода. Последнее время не беспокоят. Месячные умеренно болезненные (тянущая боль внизу живота), умеренные выделения. Цикл 27-30 дней. Больших сбоев не наблюдалось. Один раз была задержка на 5 дней максимум. Продолжительность КД 6-7 дней.
Виктория, кисты уменьшаются в размерах или без изменений?
Наталья Сергеевна, кисты не уменьшались. Но планирую повторно пойти на УЗИ в течении месяца.
Наталья Сергеевна, прикрепила МРТ заключения с фото
Виктория , большое образование только которое овариальное. Нельзя сказать, как оно себя поведет при беременности, не начнёт ли расти.
Я поняла. На данный момент что лучше предпринять?
Может быть пропить гормоны?
Виктория, в данной ситуации всё таки обычно рекомендуется рассмотреть вариант удаления кист и планирования беременности.
Поняла, спасибо.
Виктория, рада быть полезной! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите результаты узи. Необходимо увидеть кисты, которые у Вас есть. Дермоидная киста очень маленькая и не мешает беременности. Паралвариальная киста - это в широкой связке матки, а не яичника. А хотелось бы увидеть вторую кисту
Илона Альбертовна, прикрепила результаты МРТ
Виктория, данные кисты не мешают овуляции и наступлению беременности. Но овариальный запас маловат, возможно, надо рассмотреть эко
Их удалять необходимо?
Получается я смогу забеременеть с ними самостоятельно? Например, со стимуляцией овуляции
Да, сможете и удалять их не надо, иначе овариальный резерв будет еще меньше
А если пропить гормоны, как советовала одна из гинекологов у меня в городе. Они дадут какой-нибудь результат? Есть ли смысл от них?
Какие именно гормоны?
Врач говорила про Ярину.
В их приеме нет никакого смысла в Вашем случае
А проходимость маточных труб стоит проверить?
Жду ответа)
Добрый день! Если беременность не наступает в течение года, то проверка проходимости маточных труб - это одно из обязательных обследований
Поняла, благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте , данная киста , если не уходит в течении года то требуется хирургическое лечение , дермоидные кисты самостоятельно не уходят
АМГ если даже понижается , если есть овуляция то на самостоятельную беременность шансы есть
Да, я понимаю. Хирургическое вмешательство в моем случае - большой риск на потерю и так слабого АМГ.., верно?
Будет ли овуляция наступать после остаётся только гадать.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации если беременность желанная не стоит терять время учитывая уровень Амг и анамнез и обратиться к врачу репродуктологу для дообследование и планирования беременности с помощью эко.
Здравствуйте.
Беременность желанная, к репродуктологу обращалась.
И врач сказала, что нужно оперироваться. Но, у меня доверия не вызвала т.к. особо не разбиралась в моей ситуации.
И я не хотела бы спешить на операцию, т.к вопрос стоит в моем АМГ.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас действительно есть несколько кист и признаки диффузного аденомиоза, а АМГ низкий, что означает ограниченный овариальный резерв. Это создаёт сложную ситуацию: операция может облегчить беременность в будущем, но есть риск дополнительно снизить количество яйцеклеток, а без операции беременность всё ещё возможна, особенно если есть овуляция и цикл регулярный. Сейчас нет острых показаний к срочной операции (боль, быстрый рост кисты, перекрут), поэтому можно попробовать зачать естественным путём, с регулярным контролем УЗИ кист и наблюдением гинеколога. Если кисты увеличатся, появится боль или осложнения, тогда планируется лапароскопия. Важно обсудить с репродуктологом стратегию, чтобы при необходимости сохранить шанс на беременность. Исходя из этого беременность возможна без операции, а вмешательство планируется только при явных медицинских показаниях, чтобы не потерять яйцеклетки.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20161 ответ
- 20 Февраля 20182 ответа
- 30 Марта 201825 ответов