Что вас беспокоит?
Нужна ли колоноскопия, при боли, но при нормальном кальпроктеине
Доброго времени суток, уважаемые доктора! Проблема моя тянется с августа. В июне месяце я сначала отравилась, через 3 дня после отравления заболела серозным маститом, были назначены антибиотики, ещё через месяц - микоплазменной пневмонией и снова антибиотики. После того как я пролечилась антибиотиками у меня начались проблемы с жкт. У меня заболел желудок и кишечник. Кишечник болел слабо в районе подвздошной кости, но долго, мог поднывать весь день. Потом боли в ЖКТ стали приступообразные и сильными, болели и кишечник и желудок. Мне лечили желудок, желудок пролечила стали легче, но по левой стороны кишечника боли остались. Врач прописал Бускопан, который помог успокоить кишечник. И теперь боли локализовались в левой подвздошной области. Обычно возникающие после стула, ноющего характера, не приятные как зубная боль. Могут продолжаться с утра до вечера. Чувство давления на прямую кишку и как бы ложные позывы + тошнота разной интенсивности, которая тоже начинается после стула. Спазмолитики не помогают - пила тримедат, метеоспазмил. Когда боли были сильные, а терпеть не было сил, и к доктору запись через несколько дней. Я ради эксперимента купила свечи Салофальк и начала их принимать. И сначала симптомы сталии менее выражены, а через курс 10 свечей почти прошли, иногда я ощущаю слабые поднываеия. Я попала к доктору, т.к у меня кальпроктеин в норме, то он предположил, что это может быть практит и отправил меня колопроктологу. Колопроктолог сказал всё хорошо, имеется геморрой 1 степени, боли не от него. Посоветовал колоноскопию. Нужна ли колоноспония в моем случае, если кальпроктеин в норме, а боли есть? И может ли быть нормальным кальпроктеин если есть воспаление в кишечнике т.к свечи противосполительные мне помогли? Не хотелось бы пропустить что-то серьезное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
После приема антибиотиков может быть синдром раздраженного кишечника , когда могут быть боли и кальпротектин тогда будет в норме. Так же возможен синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, в таком случае кальпротектин так же возможен в норме.
Так же на кальпротектин воздействуют антибиотики, поэтому рекомендуют кальпротектин сдавать когда после приема антибиотиков прошло более 4 недель, соблюдали данное правило?
При длительном болевом синдроме не смотря на хороший кальпротектин рекомендуют выполнить колоноскопию со ступенчетой биопсией, для дифференциальной диагностики.
Так же рекомендуют сдать копрограмму для оценки пищеварения, общий анализ крови и срб, дыательный водородный тест на СИБР.
Да, соблюдала. Последние антибиотики пила в августе, а кальпрактеин сдавала в октябре.
Сильного вздутия у меня сейчас нет.
С реактивный белок сдавала - 0.8.
Но он у меня и при пневмонии был 3, хотя пневмония была полисегментарная
Поняла Вас, рекомендации выше актуальны.В таком случае больше данных за СРК,но СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена. При срк при не эффективности спазмолитиков назначают антидепрессанты в минимальной дозировке, чтобы уменьшить чувствительность, так же назначают диету фоодмап.
Про диету знаю, не вижу никакой связи с пищей и болями.
Но вижу связь с дефекацией. После стула, особенно запор, если был. То начинается боль, чувство давления и ложные позывы и плюс тошнота.
Получается так, чтобы убедиться, что болит действительно срк нужно выполнить колоноскопию, даже при нормальном кальпроктеине. Правильно я поняла?
да, совершенно верно. Так как СРК это диагноз исключения рекомендуют выполнить колоноскопию со ступенчетой биопсией.
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Доброе утро, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина может быть характерна для СИБР (синдрома раздраженного кишечника).
После курса антибиотиков действительно может развиться.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Спазмомен согласно инструкции принимается по 1 таб. 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.
И оценить результат.
Колоноскопию лучше выполнить.
И выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
А вот от свечей салофальк вероятно эффект плацебо. Ожидания пациента и его вера в лечение.
Мало вероятно, что при воспалении в кишечнике будет нормальным уровень фекального кальпротектина.
Доброе утро!!!
Последние антибиотики я пила в июле, а кальпрактеин сдавала в октябре. Знаю, что такое сибр. Вздутия у меня сейчас сильного нет.
СРБ сдавала 0.8, но во время полисегментарной пневмонии он у меня был 3.
Но боли возникают после дефекации - после запора, боль интенсивная и длительная, ещё появляется давление на кишечник, ложные позывы и тошнота.
Если запора как такового нет - боль слабая, которая и проходит через 2-3 часа, тошнота тоже слабая
Вздутие вы можете и не ощущать.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Ощущения неполного опорожнения кишечника нет.
Иногда натуживаться приходится.
К ручному пособию не прибегала.
По Бристольской шкале - тип 2 и 3 характерен стул. Но довольно часто стул начинается типом 1, а заканчивается 4 типом
Дарья, если это синдром раздраженного кишечника, боли могут усиливаться после дефекации. Если есть ощущение неполного опорожнения.
Здесь как будто бы запор.
Со стулом еще следует работать, нормализовать.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность. Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.
Тест на СИБР выполните.
Глюкозу крови и ТТГ посмотрите.
Колоноскопию стоит выполнить.
Спасибо большое, киви попробую. В принципе, я это все делаю. Пью много, регулярно занимаюсь ЛФК т.к если не заниматься начинает болеть спина. Много хожу (4 детей). Подставку использую.
Глюкозу измеряла (есть дома глюкометр) и ТТГ летом сдавала.
Дарья, поняла Вас.
Дообследуйтесь еще пожалуйста обязательно.
Спасибо большое
Принятый ответ
Дарья, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Самое главное здоровья вам!
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, также нельзя исключить и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
Доброе утро! Я как-то лечила СИБР, и могу сказать, что сейчас у меня вздутия как такового нет.
Но я заметила, что боли возникают после дефекации. Особенно интенсивные после запора.
Как таковых стрессовых событий не было, и не могу сказать, что повышена тревожность
Дарья, но и эти факторы не обязательны при функциональном генезе симптомов. Главный критерий срк -синдрома раздраженного кишечника, - это как раз связь боли с дефекацией (у кого-то боль уменьшается, у кого-то увеличивается после дефекации)
Поняла Вас. У меня раньше болей после дефекации не было. А было так - кишечник крутит потом дефекация. Потом быть небольшая тошнота. Которая вскорости проходила
А после антибиотиков присоединились боли, а за ними давление, чувство неполного опорожнения и тошнота выраженная
Понимаю, все симптомы вариабельны, но по клинике, конечно, классическая картина срк
Смущает то, что я пила колофорт, спазмолитики (метеоспазмил, Тримедат) без эффекта. А вот Салофальк значительно помог
При срк нередко вощникает избыточный рост условно-бактериальной флоры из-за нарушенной перестальтики, поэтому и может быть эффективность от противовоспалительных, в частности салофалька
Спасибо большое, поняла
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте! Безусловно, стойкий и плохо купирующийся болевой синдром в животе, даже на фоне хорошего уровня кальпротектина, может являться поводом к проведению ФКС. Все же ФКС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д. Случаи, когда при хорошем кальпротектине в кишке было воспаление, совершенно не редки. К сожалению иногда бывает не всегда так, как написано в книге, а каждый организм совершенно индивидуален.
Будьте здоровы!
Добрый день! Поняла Вас. Спасибо большое.
Я ещё и с реактивный белок сдавала он у меня 0.8.
Но когда я болела полисегментарной пневмонией он у меня был 3.
Меня это тоже смущает, т.к организм как-то странно реагирует на воспаление.
С пневмонией тоже не сразу разобрались, только второй врач сообразил по симптоматике и хрипы выслушал, при этом показатели биохими и оак были в норме.
Отправил на КТ, где и увидели полисегментарную пневмонию
Думаю не стоит искать в этом подвоха, опять же все индивидуально, в том числе и реакция СРБ.
Спасибо большое!!!
Принятый ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201915 ответов
- 27 Марта 202015 ответов
- 11 Мая 20205 ответов
- 26 Июня 20209 ответов