Что вас беспокоит?
Разная длина мало берцовой кости
Добрый день! В детстве установили разницу в длине малоберцовых костей. С февраля этого года при пробуждение и после того как вставала была тянущая боль внизу колена, которую я считала мышечной. Были назначены магниты, после фонофорез. Долобене. Боль заглушаламь, но не уходила, в конце октября при лёгком беге был сильный болевой приступ. На следующей день и после я настпкт на ногу не могла. Ощущение, что трёт я кость о кость. По ревматолог и все хорошо, нкврорг тоже. Пропила курс целебрекса. Мрт колена: повреждение заднего рога медиального мениска с отеком крстног мозга плато больше берцовой кости, хондромаляция Медиальные отделов суставов 2 ст, синовиальные ганглии проксимального межберцового сочленения, реактивный отёк дистпльного отдела сухожилий "гусиной лапки". Незначительный выпот в суставе. Была у 3 ортопедов. Мениск цел, мрт картина соответствует моему возрасту (41), описвапениве мной боли не соответствуют мрт картине. Я попробовала вставить в обувь одному ортопедическуб стельку. Нога стала болеть чуть меньше, я хотя бы могу медленно ходить. Куда и к кому врачу мне идти, может ли такие боли быть следствием разной длины ног.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, ваши боли с высокой вероятностью являются следствием разной длины ног. На МРТ мы видим не причину, а следствие этой многолетней перегрузки:
Отек костного мозга большеберцовой кости и хондромаляция — прямые признаки хронической перегрузки внутреннего отдела коленного сустава.
Реактивный отек "гусиной лапки" — это воспаление сухожилий, также часто вызванное биомеханическим дисбалансом.
Тот факт, что Вам стало немного лучше с ортопедической стелькой, является ключевым диагностическим признаком, подтверждающим эту теорию. Стелька начала корректировать перекос.
Обратитесь к врачу-ортопеду, который специализируется на биомеханике и патологии стопы. Это именно ваш профильный врач.
Необходимо выполнить рентгенографию нижних конечностей в положении стоя (снимок на весь рост) для точного измерения истинной разницы в длине ног и оценки оси нижних конечностей.
На основе этих данных врач должен рассчитать и изготовить для вас индивидуальные корректирующие ортопедические стельки (не просто готовые, а сделанные по слепку/скану вашей стопы) и, возможно, рекомендовать компенсирующий подпяточник под более короткую ногу.
Лечение должно быть направлено не на "снятие отека" (это следствие), а на устранение первопричины — биомеханической нестабильности. После подбора стелек и разгрузки суставов, на области болезненности можно будет пройти курс физиолечения (лазеротерапия, и магнитотерапия) для купирования отека и скорейшего восстановления. НПВП терапия при необходимости, по показаниям.
Всего вам хорошего! Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!
Анатолий Петрович, какие мед. центры в Москве на такой проблеме специализируется?
Крупные государственные научно-практические центры травматологии и ортопедии, можно узнать например: НМИЦ Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Приорова (ЦИТО), РНЦХ им. Б.В. Петровского частные центры, которые специализируются на работе со стопой.
При записи в любую выбранную клинику уточняйте, что вам требуется консультация ортопеда-подиатра по поводу разницы длины ног, биомеханических нарушений и изготовления индивидуальных стелек.
Анатолий Петрович, спасибо! Помимо стелек какие ещё рекомендации?
Как писал вам выше, для купирования болевого синдрома короткий курс НПВП, и физиолечение. Совместно с коррекцией боль постепенно купируется, и можно будет уделить время ЛФК.
Анатолий Петрович, для питания сустава какие то таблетки рекомендуете?
Хондропротекторы (Артра и аналоги) имеют неоднозначные доказательства, их можно рассмотреть как дополнительную опцию при длительном приеме (3-6 месяцев).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Прикрепите фото коленного сустава с указанием места боли. Можно ли это место прощупать или внутри болит?
Насчёт разной длины ног требуется уточнение. Больная нога короче или длиннее? Насколько?
Измеряют в положении лёжа ровно на полу. Смотреть по пяткам.
Ожидаю уточняющую информацию.
Константин Эдуардович, мрт прикрепила. Колено визуально не изменено. Больная нога короче.
Пока ничего не прикрепилось.
На сколько короче? Компенсируйте разницу подпяточником. В орт салонах продаётся.
Мне важно знать, боль можно прощупать? Если можно прощупать, то где конкретно?
Прикрепите фото и пальцем укажите.
Если прощупать нельзя и болит внутри, то фото не нужно.
Константин Эдуардович, болит внутри под коленкой, иногда боль спереди в колене бывает. Как кость о кость третья, сзади колена тянущая ноющая боль
Константин Эдуардович, визуально 1 см
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.
Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.
Для диагностики патологии задних отделов коленного сустава УЗИ бывает более информативно, чем МРТ.
Рекомендую пройти УЗИ, но не УЗИ коленного сустава, а УЗИ мягких тканей задней поверхности коленного сустава.
Скорее всего, мы увидим тендинит сухожилий полуперепончатой и полусухожильной мышц.
После подтверждения диагноза обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, мрт мягкий тканей тоже есть. Прикрепляю
Это МРТ с контрастом. На нём ничего нового нет, кроме размеров кисты. Они не критичны.
Я писал об УЗИ, но не УЗИ коленного сустава, а УЗИ мягких тканей задней поверхности коленного сустава.
В частности, УЗИ сухожилий, образующих коленную ямку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с отрывом корня мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
В таких случаях рекомендуют:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня медиального мениска.
Также если есть разница в длине ног , то рекомендуют для определения оси нижних конечностей и разницы длины сделать рентгенографию нижних конечностей с нагрузкой со сшивкой.данный современный метод позволяет измерить точно ось нижних конечностей и разницу в длине.
Затем нужно подбирать индивидуальные ортопедические стельки с устранением разницы в длине.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Длина ног не виновата, отпустите страшилки из детства
Опираясь на описанные признаки, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра и дополнительных исследований.
Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации.
При выраженном воспалении может потребоваться процедура блокады сустава (инъекция противовоспалительного препарата, например, бетаметазона). Это выполняется только специалистом в условиях медицинского учреждения.
Дополнительные методы, которые могут быть полезны:
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом.
Лечебная физкультура и плавание - рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы.
Следует записаться на приём к травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза.
Если остались вопросы или нужна помощь, напишите - помогу с рекомендациями в рамках правил платформы
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных источников Ваших беспокойств может являться реактивный отёк сухожилий гусиной лапки это воспаление бурсы (сумки) и сухожилий трёх мышц (портняжной, полусухожильной и тонкой) в области их прикрепления к большеберцовой кости, ниже внутренней стороны коленного сустава. Основные симптомы включают боль при нагрузке и движении, локальную болезненность припальпации, а также видимый отёк, покраснение и повышение температуры в области колена. Состояние часто возникает из-за перегрузок, особенно у людей с избыточным весом .
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- 10 часов назад4 ответа