Что вас беспокоит?
Фгдс и гистология
Добрый день! Делала фгдс (обход врачей перед операцией, никаких симптомов не было). На фгдс обнаружено: Слизистая в области угла желудка и антрального отдела умеренно гиперемирована с ед.плоскими эрозиями Д до 0,2-0,3 см.В препилорическом отделе, по передней стенке определяются 3 рядом расположенных острых язвы, округлой формы, Д до 0.5-0,6 см, с гиперемированной слизистой вокруг,выполнена биопсия №2 из краев язв. Выполнена биопсия из слизистой оболочки антрального отдела и нижней трети тела желудка для экспресс-теста на Helicobacter pylori (RuTest): отрицательный (-)! назначено лечение гастроэнтерологом. в операции отказали. Потом пришла гистология: Микроскопическое описание: Фрагменты слизистой желудка с сохраненной эпителиальной выстилкой, фовеолярный эпителий с признаками гиперплазии. Эпителий ямок и желез со слабо выраженной инфильтрацией нейтрофилами . Строма слизистой слабо отечна, с полнокровными сосудами, без выраженного фиброза, определяется очаговая слабо выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с примесью немногочисленных эозинофилов. При окраске по Гимзе бактериальная флора не выявлена. Заключение: Катаральный гастрит с фовеолярной гиперплазией , без атрофии слизистой (Нр-). Правильно ли я понимаю, что по гистологии нет язвы, только гастрит? Просто врач мне объясняет это тем, что биопсию с самих язв они не берут, поэтому в заключении их и нет?
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании протокола фгдс имеются и эрозии, и язвы, это макроскопический вид (то, что видно глазу), а биопсия взята с края язвы (в основе - воспалительный процесс). Основная причина- хеликобактерная инфекция. Несмотря на то, что хеликобактер не выявлен (могли просто взять необсемененный кусочек), рекомендуют дополнительное обследование ДО начала лечения в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС есть эрозии (это на фоне воспаления есть дефекты слизистой оболочки) и есть язвы (это также на фоне воспаления есть дефект слизистой, но уже более глубокий, чем эрозия и достигает мышечного слоя). Биопсию брали по краю язвы для уточнения причины её возникновения и что она из себя (говоря простым языком) представляет по составу. В данном случае она представлена клетками участвующих в воспалительных реакциях, ничего страшного и опасного в этом нет, такие язвы /эрозии отлично поддаются лечению и слизистая отлично восстанавливается.
Принятый ответ
Добрый день!
Язва, как и эрозия есть - то есть ранки,повреждения слизистой. Это происходит в результате: приёма некоторых препаратов ( НПВС например), на фоне стресса, при наличии бактерии хеликобактер пилори и прочее. Чаще всего они могут быть даже бессимптомные.
Гистология же, говорит о том, что есть признаки воспаления-гастрита, нет никаких клеток злокачественного характера или атрофии. Всё-таки чаще всего в подобной ситуации виновата бактерия хеликобактер пилори, поэтому,если вы ещё не начали приём ипп- нексиум, омепразол и прочие препараты данной группы, лучше сначала сдать анализ на эту бактерию. Гистология очень часто даёт ложное отрицательный результат. Золотым стандартом в диагностике является дыхательный тест или сдача кала на антиген.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на присутвие линейных дефектов слизистой оболочки желудка в виде эрозий и более глубоких дефектов слизистой оболочки, язв.
Подобная картина морфологического исследования соответствует описанию воспаления, по сути края язвы и содержат воспалительную ткань, это закономерно. Возможно глубина язвы совсем не большая, поэтому каких то клеток с очагами некроза, которые могут встречаться при наличии глубоких язвенных дефектов, доктор не описал. В подобной ситуации морфологическое исследование не исключает наличие язвы, ведь доктор эндоскопист чётко визуализировал дефект, описал его размеры. Отсутсвие очагов некроза в биоптате указывает на хороший прогноз и о том, что дефект спокойно заживёт.
В подобной ситуации крайне важно подтвердить или исключить факт наличия инфекции хеликобактер пилори, ведь именно она является одной из самых частых причин эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Всё остальные тесты, в том числе биопсия на инфекцию хеликобактер пилори, методом золотого стандарта НЕ является.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эрозий и язвы определяются по визуальном осмотру слизистой желудка и в биоптатах их может не оказаться. Для уточнения причины образования множественных эрозий рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций. Для лечения слизистой желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель, согласно клиническим рекомендациям для заживления эрозий. Дополнительно может использоваться де-нол.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа