Что вас беспокоит?
Слабость в руках, ощущение жжения, ломота.
Уже две недели слабость в мышцах рук, и ощущение жжения от локтя до кончиков пальцев. Сделала МРТ. Несмотря на то что в заключении «без признаков невральной компрессии» может ли где- то что - то все таки зажиматься и приводить к моему состоянию? МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С3/4, С5/6 и С6/7, без признаков невральной компрессии. Шейная лимфаденопатия. СТАТИКА: шейный лордоз сохранен. Во фронтальной проекции ось шейного отдела позвоночника значимо не искривлена. СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: не нарушено. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: высота тел позвонков сохранена. Определяются краевые костные заострения по передней поверхности тел позвонков С5-С7, по задней поверхности тел позвонков С3-С7. Структура позвонков не изменена. Желтые и задняя продольная связки не утолщены. Межпозвонковые суставы существенно не деформированы. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: структура межпозвонковых дисков С2-7 гипогидратирована. Высота межпозвонковых дисков С3-5 неравномерно снижена. Дорзальные выстояния дисков: - дискоостеофитная правосторонняя парамедианно-фораминальная протрузия межпозвонкового диска С3/4, сагиттальным размером до 2,6мм, умеренно суживающая правое межпозвонковое отверстие, умеренно деформирующая дуральный мешок; - левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска С5/6, сагиттальным размером до 2,5мм, умеренно суживающая левое межпозвонковое отверстие, нерезко деформирующая дуральный мешок; - диффузная протрузия межпозвонкового диска С6/7, сагиттальным размером до 1,3 мм, не суживающая межпозвонковые отверстия, нерезко деформирующая дуральный мешок. Вне вышеописанных изменений дуральный мешок не деформирован, межпозвонковые отверстия не сужены. ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ не сужен. СПИННОЙ МОЗГ: обычной толщины, однородной структуры. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: не изменены. Визуализируются шейные л/узлы, латеральных групп, размерами до 12мм по к.о.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ нет данных за сдавление корешка или спинного мозга . Боль от локтя к пальцам, если это 4 и 5 пальцы, то подобное характерно для сдавления локтевого нерва в анатомическиузкомканаленауровнелоктя, то есть возникает туннельный синдром . Подтверждается по стимуляционной ЭНМГ. При подтверждении диагноза рекомендуется ношение ортеза на локтевой сустав, блокада с дипроспаном периневрально или приём дексаметазона в таблетках. При неэффективности рекомендуется габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный. При его неэффективности оперативное лечение.
Здравствуйте!
Уточните, вы ощущаете мышечную слабость в двух руках? Что именно вам сложно делать? С чем-то связываете начало жалоб?
Какие у вас есть сопутствующие заболевания?
Если проверять чувствительность с помощью зубочистки, то есть четкое снижение (онемение) в 4-5 пальцах кисти?
Да, в двух руках. Сложно сильно сжимать, чувствую что мышцы слабее чем обычно. Сопутствующие - остеоартроз кистей рук. Онемение есть небольшое на правой руке в мизинце и безымянном пальце, а так же в левой лопатке на спине. Начало жалоб ни с чем не связываю.
Принятый ответ
В таком случае через 21 день от начала жалоб рекомендуется выполнение стимуляционной ЭНМГ верхних конечностей (исследование локтевых и срединных нервов на всем протяжении включая т.Эрба с двух сторон). Это поможет исключить или подтвердить невральный уровень поражения.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
В таком случае рекомендуют дообследование в виде : энмг верхних конечностей
Здравствуйте!
По описанию мрт протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не могут беспокоить. Если бы была компрессия нервных структур, то врач-рентгенолог бы ее описал.
Из диагностики дополнительной при подобных состояниях обычно назначают стимуляционную энмг верхних конечностей для исключения периферических нейропатий(срединного, локтевого нервов).
Также обычно назначают сдавать анализы крови(общий анализ крови, биохимический анализ крови, ттг, витамины б1 и б12).
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные дегенеративные изменения на МРТ шейного отдела в конкретном случае не вызывают ощущения жжения в руке ниже уровня локтя. Симптомы больше похожи на поражение локтевого нерва на уровне локтя (возможно сдавление). Для точной диагностики рекомендовано в подобной ситуации ЭНМГ стимуляционная пораженной руки (локтевой нерв).
Лечение при невропатии локтевого нерва заключается в ношении ортеза, физиолечении, преднизолон.
Если в течении 6 месяцев лечение оказывается неэффективным, то при сильных болях в руке рекомендуют пластическую операцию, при которой убирают препятствие, сдавливающее нерв.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202319 ответов
- 21 Ноября 20235 ответов
- 8 Марта 202420 ответов
- 25 Марта 20253 ответа