Что вас беспокоит?
Разрыв связки
Здравствуйте . Маме 79 лет.3,5 недели назад споткнулась, резкая боль по всей длине ноги, отек был. В травме был рекомендован ортез, покой. Все соблюдала. Сейчас не может ходить дальше чем на 500 метров. В прошлом году также был разрыв связки голеностопа. Была прооперирована , но очень тяжелый был послеоперационный период. Прилагаю результат вчерашнего мрт . Вопрос - можно ли обойтись без операции и что надо делать чтобы предотвратить разрывы? МРТ - Дата рождения: 07.07.1946 г. (79 лет) Аппарат: SIGNA Voyager (1.5 Тл) Описание: На серии МР-томограмм правого коленного сустава в аксиальной, коронарной, сагиттальной проекции, в Т1, 2-ВИ, Pd, Stir с толщиной скана 3-5 мм: Соотношения в суставе не нарушены. Равномерное умеренное сужение суставной щели правого коленного сустава. Вогнутость, субхондральный склероз суставных площадок большеберцовой кости. Заострение вершин межмыщелковых бугорков, наружных краев суставной поверхности большеберцовой кости, краев внутренней суставной поверхности надколенника. Умеренное истончение суставных хрящей коленного сустава, надколенника. В дистальном метадиафизе зона структурной перестройки (жировая дегенерация с участками уплотнения костной ткани). Оба мениска снижены по высоте с неоднородными участками повышенного МРТ - сигнала. Тела менисков достоверно не дифференцируются - стерты. Задне-латеральный пучок передней крестообразной связки утолщен, разволокнен, с неоднородно повышенным МРТ - сигналом. Ангуляция задней крестообразной связки. Коллатеральные связки, собственная связка надколенника, сухожилие четырехглавой мышцы бедра, связки, поддерживающие надколенник, прослеживаются, низкой интенсивности. Признаки отека жирового тела Гоффа. Между медиальной головкой двуглавой мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы определяется киста Бейкера 18х41 мм в поперечнике, до 47 мм по длиннику. Достаточное количество жидкости в супрапателлярной сумке, боковых околосуставных заворотах. Заключение: Признаки дегенеративных изменений менисков. Частичный разрыв ПКС. Деф. артроз правого коленного сустава 2 ст. Киста Бейкера. Признаки инфаркта костного мозга едренной кости. Супрапателлярный бурсит.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам нужно прислать ссылку на архив МРТ сюда, чтобы можно было посмотреть сам диск и более точно ответить на ваш вопрос. Для этого, все файлы с диска нужно заархивировать и выложить на Google-Диск, далее прислать ссылку сюда. Как это сделать наглядно: https://mrt-prof.ru/articles/mrt/kak-sozdat-i-arkhivirovat-cd-disk-mrt/
Анатолий Петрович, здравствуйте . Мама живет очень далеко. Я попробую это сделать дистанционно. Спасибо
Если не получится, то на основании заключения МРТ, у вашей мамы частичный разрыв передней крестообразной связки (ПКС) на фоне выраженного артроза. В 79 лет с таким диагнозом консервативное (безоперационное) лечение является основным и предпочтительным.
1. Продолжайте носить ортез для стабильности сустава.
2. Не стоит ходить до появления боли, нужно использовать трость или ходунки для разгрузки.
3. Физиотерапия: Это основное лечение в такой ситуации. Нужны упражнения для укрепления мышц бедра (четырехглавой, задней группы) – они создадут "мышечный корсет" и компенсируют нестабильность связки.
4. Необходим контроль весе, если есть лишний. Каждый лишний кг – нагрузка на сустав.
Чтобы предотвратить разрывы в будущем:
Необходимо укреплять мышцы ног постоянно, даже после улучшения.
Носить устойчивую обувь.
Следить за питанием и весом.
Осторожничать на неровных поверхностях.
Пусть мама обратится к врачу ЛФК (реабилитологу) для составления индивидуальной программы занятий, это поможет ей значительно поддержать конечность и избежать травм в будущем. Медикаментозную терапию стоит принимать только в периоды обострений болевого синдрома и проявления воспаления. Если получится прикрепить исследование, напишите пожалуйста сюда в комментарии!
Принятый ответ
Здравствуйте Марина!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.
Операцию делать не нужно.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислотыдля улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса
Также желательно дообследование - рентгенография коленного сустава ( точное уточнение степени артроза + выполнение кт- исключение инфаркта костного мозга)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт.
Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания.
Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) - курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов.
Лечебная физкультура - занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность.
Плавание - это щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада).
Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20228 ответов
- 5 Апреля 20244 ответа
- 30 Сентября 20246 ответов
- 4 Октября 20257 ответов