Что вас беспокоит?
Импрессионный перелом,разрыв заднего рога мениска, связки,
Добрый день, уважаемые врачи! 9 января упала с горных лыж. Особой боли кроме небольшого дискомфорта в голени не почувствовала. Подумала, ну растянула, неудобно ногу поставила,такое бывает иногда. К вечеру боль в колене появилась, далее- очень сильная боль, не могла разгибать колено,наступать на ногу,ощущалась отечность. Поскольку я находилась в другой стране и вот-вот должна была уехать, то не могла посетить доктора. Боль сняли фастумгелем,перевязкой тёплым шарфом, подложкой подушки под ногу. На следующий день уже могла вставать через боль,ещё на следующий ходила спокойно хромая. Вернувшись домой, посетила травматолога и мрт. Результаты прикладываю. По итогу врач поставил в колено дипроспан для снятия отечности и воспаления, синовита. Назначил приём Целебрекса, внутрисуставное введение PRP 3 раза с интервалом в неделю, ношение ортеза. На данный момент хромаю, боль иногда исчезает, сейчас присутствует терпимый дискомфорт, обезболивающие не пью, иногда болит голень вместо колена. Подскажите, пожалуйста, на сколько адекватное назначено лечение? Возможно/нужно ли его дополнить? И что бы вы рекомендовали в такой ситуации? Очень переживаю из-за травмы и о возвращении к нормальной двигательной жизни. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая перелом наружного мыщелка большеберцовой кости и головки малоберцовой кости нужна гипсовая иммобилизация до в\3 бедра. Физиолечение: электрофорез с новокаином № 10, УВЧ № 10, магнитотерапия №8 , прием препаратов кальция - кальций Д3 никомед, ходьба на костылях без нагрузки на больную ногу, кеторол по 1
таблетке при сильно боли .
Принятый ответ
Не совсем понятно, Вы получили PRP или нет?
Я бы вместо PRP после Дипроспана назначил через неделю введение в сустав одного из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон.
PRP я бы вводил через месяц или не делал бы эту процедуру вовсе. Но это мой опыт.
В принципе, лечение назначено адекватно и кто-то вместо гиалуронки предпочитает PRP. Результаты сопоставимы. Но я предпочитаю гиалуронку.
Кроме того показано:
1. Целебрекс пора заменить на другой НПВС и назначить миорелаксанты, витамины, мази. Схема:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
2. Показано ношение примерно такого бандажа в дальнейшем
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Сейчас, надеюсь, Вы ходите на костылях, ибо полтора мес с импрессионным переломом наступать на ногу не рекомендуется, хотя и гипс не обязательно.
3. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10.
В целом, прогноз на достижение ремиссии благоприятный.
Но мениск останется разорванным. Спорт и физ нагрузки только в бандаже. Периодически мази НПВС и физ процедуры. Не исключено, что лет через 5-6 понадобится артроскопия, ибо мениск всегда склонен рваться дальше.
Константин, доброго времени суток!
Спасибо за Ваш развёрнутый ответ.
Была на очном приеме у травматолога. Сказал, что по моим болевым ощущениям и движениям не видит перелома, который написан в заключении МРТ, и направил на МСКТ. Результаты приложила. Можете, пожалуйста, прокомментировать по итоговым заключениям? Честно говоря совсем не понятно что нужно лечить, беречь, обследовать далее, носить ли ортез или бандаж.
Заранее спасибо
А никакого противоречия между МРТ и КТ нет.
На МРТ не только перелом н\мыщелка б\б кости (которое не видит КТ), но и перелом головки м\б кости. Головка м\б кости - это то, что КТ видит как "импрессионный перелом проксимального эпифиза м\б кости". Проксимальный эпифиз - это головка и есть. Просто по другому назвали. )
Есть ли перелом н\мыщелка б\б кости, я не знаю. Но это ничего не меняет. Все равно полтора мес на костылях, ибо перелом головки м\б есть подтвержденный на КТ.
Поэтому рекомендации те же. Ничего не изменилось.
Принятый ответ
Здравствуйте. По заключению МРТ у Вас есть показания для артроскопии коленного сустава. Если не оперировать , сустав может быть нефункциональным.
Принятый ответ
Добрый день!
Показаний к артроскопии коленного сустава судя по описанию у вас нет
Рекомендуется:
1. Ходьба на костылях без опоры на конечность в течение месяца, с последующим МРТ контролем для решения вопроса о дальнейшей разгрузки сустава
2. Курс НПВС Таб. Аркоксиа 60 мг 1 раз в сутки 10 дней
3. Магнитотерапия
4. Кинезиотейпирование для снятия отека
5. Ношения ортеза без ребер жесткости
Принятый ответ
Добрый вечер. Сейчас фиксация в ортезе до 2 месяцев. Для полного восстановления функции коленного сустава, лучше сделать артроскопию. Можно конечно обойтись без операции, но в скором времени всё равно придётся оперировать.
Лечение только оперативное, артроскопическая операция.
Артроскопическая операция это малотравматичная методика через проколы, без больших разрезов делают доступ в сустав. Поврежденную часть (удаляют) делают парциальную экономную резекцию поврежденной части.
Продолжительность пребывания в стационаре после операции 3-5 дней. Длительность периода временной нетрудоспособности зависит от объема и сложности хирургического вмешательства.
В среднем она составляет 4-6 нед. Ходить разрешается уже со 2го дня после операции
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20151 ответ
- 16 Марта 20173 ответа
- 6 Июля 20171 ответ
- 14 Сентября 20171 ответ