Скачки АД, боль в груди.

Алена Шейпук25 Ноября 2025

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ну по УЗИ сердца отмечается снижение сократимости после инфаркта миокарда, а также ре моделирования сердца на фоне гипертонии (утолщение стенок и расширение предсердия).
Конечно, это в совокупности требует коррекции терапии, чтобы не было прогрессии сердечной недостаточности.
Но чтобы произвести коррекцию, важно ещё оценить и следующие показатели:
общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, натоийуретический пептид.
А из исследований ещё важно ЭКГ и УЗИ сосудов шеи.
При нахождении сниженной фракции выброса, обычно назначают такие препараты как юперио, верошпирон, форсига и бэта блокатор. Но они достаточно сильно влияют на давление, поэтому важно проводить подбор доз и коррекцию базовой терапии на приёме с учётом дневника давления и пульса!
Скажите, а метопролол/бисопролол не принимал? Как обычно пульс?

Карина Шитая25 Ноября 2025

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по уши сердца насосная функция снижена за счет зоны рубца после инфаркта ( норма более 50% ) , стенки левого желудочка утолщены ,нарушено его расслабление , расширено левое предсердие , регургитации на клапанах в рамках норм ; по холтеру ритм синусовый , пульс адекватный , небольшое увеличение желудочковых экстрасистол( норма до 1 тыс ) , ишемии не отмечено ; Беспокоит ли одышка ? Отеки ?Важно так же оценить липидный профиль , узи сосудов шеи ; обычно в терапии сердечной недостаточности рекомендуют : юперио + бета -блокатор + верошпирон + форсига , терапию подбирают очно , под наблюдением лечащего врача ;

Мария Куэйяр25 Ноября 2025

4.5

Кардиолог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

После инфаркта миокарда появилась сердечная недостаточность, которая отражается на УЗИ сердца по показателю- ФВ( фракция выброса). Она сейчас умеренно сниженная (48% при норме 60%). В таких случаях необходимо корректировать терапию, однако на мой взгляд это необходимо делать после детального обследования: натрийуретический пептид (NTproBNP), общий анализ крови, биохимия( креатинин!), липидный спектр.

В наше время есть хорошие препараты, которые помогают лечить сердечную недостаточность и влияют на прогноз. Но они должны назначаться после обследования.

При таком давлении обычно рекомендовано увеличить дозу препарата периндоприл до 8-10 мг, также обычно назначается амлодипин 5 мг вечером. После инфаркта также важно назначение бета-блокаторов. Какой обычно пульс ?

По ХОЛТЕРу ничего страшного нет, имеется небольшое количество экстрасистол, которые не опасны.

Мария Лазуткина25 Ноября 2025

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день! по данным вашего узи сердца отмечается снижение сократительной способности миокарда в рамках перенесенного инфаркта миокарда, ФВ составляет 48% при норме от 50% и выше. Нарушена сократительная деятельность задней стенки миокарда, вероятнее там как раз и был инфаркт. Отмечается дилатация левого предсердия вероятнее всего вызванная гипертонической болезнью. Клапанный аппарат без значительного изменения.
Что касаемо лечения вам желательно сменить препарат перидноприл на более доказанный препарат который хорошо эффективен в постинфарктый период - это юперио. В вашем случае дозировка будет составлять юперио 100мг два раз в сутки. Так же необходимо решить вопрос о необходимости в-блокаторов, подскажите, какие показатели пульса в последнее время? и как давно вы сдавали кровь на расширенный показатель холестерина?
и моежете описать боли которые вас беспокоят? они в последние полгода усилились, сопровождаются ли одышкой?

Фатимат Хашиева25 Ноября 2025

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме;
выявленное количество желудочковых экстрасистол незначительно превышает норму;
блокад и пауз не зарегистрировано.
По результатам ЭхоКГ общая и локальная сократимость сердца снижена по причине переносного инфаркта;
Дилатация (увеличение) полости левого предсердия связано с повышением давления, пульса ;
Концентрическое ремоделирование левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
Таким образом, по полученным результатам Эхокг и Холтер ЭКГ вывленнве изменения некритичны, однако , возможно , требуется коррекция терапии в зависимости от жалоб и проводимого лечения
Скажите , пожалуйста, что вас беспокоит?
Какую основную терапию принимаете?