Что вас беспокоит?
Биполярная депрессия, ангедония
Здравствуйте. Никак не могу справиться с депрессией и ангедонией. Лечилась сначала ламотриджин 300 и квеатипин пролонг 300, квеатипин пролонг пропал из продажи, а обычный я не переношу(сплю от него целыми днями), поменяли на оланзапин(арипипразол не переношу сильные судороги в мышцах) и добавили флуоксетин. Стало чуть больше энергии, но всё равно или лежу, или делаю на автомате(ранее могла только лежать), никаких чувств и эмоций не испытываю.Так ещё и добавилась от флуоксетина мигрень и как будто дергают за нервы то в ногах, то в руках(не знаю как правильно объяснить). Может нужно антидепресант поменять?к своему врачу только через 2 недели попаду
Принятый ответ
Здравствуйте!
С депрессией не все так просто бывает при БАР, да и с антидепрессантами то же, надо их аккуратно.
Помимо связки оланзапина+флуоксетина (хоть и отличная), есть нейролептики 3го поколения с активизирующим эффектом, например карипразин/луразидон, можно попробовать их, если на флуоксетине динамики нет значимой.
Артур, что можете порекомендовать?сил уже нет жить в этом состоянии. Да ещё и прибавилась мигрень и нервные боли
Попробовать обсудить с лечащим врачом по поводу коррекции оланзапина на карипразин/луразидон.
Все медикаментозные изменения выполнять только на усмотрение и решение лечащего врача в любом случае.
Понимаю, что нелегко. Состояние обязательно придет в норму, Вы молодец, со многим справляетесь и состояние то же вернется в норму.
Артур, а почему нужно изменить нейролептик?и что делать с флуоксетином, который провоцирует мигрень?
Вероятно, что его менять.
Если другие нейролептики не выравнивают, то их меняют. Цель максимальная стабилизация состояния.
Артур, а вы посоветуете на что лучше заменить?
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению флуоксетин ввели зря, очень не желательно антидепрессант использовать при бар, основной упор идет на подбор нормотимика/нейролептика, предпочтение отдается такими препаратам как литий, луразидон, карипразин, вальпроевая кислота. Из того, что сейчас есть варианты: ламотриджен увеличить и/или оланзапин.
Екатерина Дмитриевна, на ламотриджине я уже год и эффекта нет совсем, а от оланзипина вес сильно набираю. Может стоит вообще всё это уже заменить раз не дает результата?и что делать с флуоксетином, от него жуткая мигрень?
По моему мнению флу изначально вводить стоило и лучше убрать и да, лучше пересмотреть терапию, литий считается одним из лучших вариантов при бар.
Екатерина Дмитриевна, а что делать с оланзапином?
Екатерина Дмитриевна, и как принимать литий?
Смотря в какую сторону схему менять, можно оланзапин оставить и увеличивать, можно поменять на луразидон
Литий - с ним надо уметь работать, обычно с 300-3 р/д начинаем и каждые 2 недели кровь на литий( раз в месяц в ремиссии) и через неделю от повышения при коррекции доз, надо так дозу подобрать, что попасть в целевой уровень 0,7-1,2 ммоль /л и плюс еще на состояние ориентируемся.
Екатерина Дмитриевна, а от луразидона также в сон клонит и вес набирается?меня это очень в оланзапине смущает, я утром проснуться не могу
Тут как подойдет, индивидуально
При наборе веса на нейролептиках следим за пролактином и корректируем и есть опция по назначение метформина, что бы небыло набора.
Екатерина Дмитриевна, а как луразидон принимать?
Екатерина Дмитриевна, и как принимать метформин?у меня после квеатипина и оланзапина 15 кг плюс и никак не уходят
Его режим приема надо с эндокринологом согласовывать, не моя компетенция.
Екатерина Дмитриевна, а как быть с нейролептиком?вы считаете стоит переходить на луразидон?при приеме оланзапином у меня ещё тревожность утренняя появилась. Если переходить то как его принимать?
По моему мнению для начала надо с оданзапином поработать и если менять, не не сразу все, для начала, допустим литий ввести.
Я сейчас оланзапин 10мг принимаю
По моему мнению можно выход на 15 мг рассмотреть для начала .
А если у меня таблетки,которые рассасываются?
Тоже делим
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно пробовать поменять антидепрессант, но без своего врача Вы это сделать всё равно не сможете , ведь нужен рецепт на антидепрессант.
Можно пробовать заменить на венлафаксин, например
А венфлаксин поможет при ангедонии и апатии.Совсем нет сил ни на что
Да, у него тоже есть активирующее действие
Принятый ответ
Доброго времени суток. Если схема была нормотики и нейролептик, то не совсем понятно для чего ввели антидепрессант. Можно было назначить другую дозу пролонгированного кветиапина или назначить другие нейролептические препараты применяемые при БАР (карипипразин, луразидон)
Антидепрессант был назначен в связи с ангедонией и полной апатией
У меня перепадов нет настроения сейчас,но ангедония и аппатия совсем не проходит
Ангедония и апатичность в рамках БАР убирается нейролептическими препаратами. Флуоксетин мало помогает в этой сфере. В связи с этим нужно рассмотреть прием карипипразина или арипипразола
Арипипразин вызывает судороги.Кариаипразин тоже активирующим действием?
Аоипипразол склонен вызывать ажитацию (чрезмерное напряжение и двигательная активность) в связи с этим был синтезирован нейролептик который полностью освобожден от такого побочного эффекта. Карипразин обладает таким-же активирующим эффектом и разница с арипипразолом, что он не вызывает ажитацию которая у Вас проявлялась в виде судорог
А как его принимать?
Принимают однократно утром. Стартовая доза 1,5 мг
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 8 часов назад9 ответов
- Вчера в 14:2119 ответов
- Вчера в 14:192 ответа