Что вас беспокоит?
Лечение боли в пояснице, повышение АД
Добрый день! Моей маме 75 лет. Уже около полутора месяцев беспокоит боль в пояснице типа радикулита, отдает то в одну ногу, то в другую, то в обе сразу. Боли в пояснице раньше беспокоили периодически 1-3 раза в год, проходили после непродолжительного приема ксефокама. Более сильные НПВС принимать не может, так как сразу начинает повышаться давление, она гипертоник. На этот раз тоже пробовала Ксефокам, пропила 5 дней, со спиной стало чуть лучше, но стало подниматься давление, поэтому прекратила прием. Боль в спине осталась, сильнее стала болеть нога, в верхней части, около паха. Также боль по ноге иногда опускается ниже - до колена. Обратилась к неврологу, назначили пить целебрекс под контролем АД. Пропила 3,5 дня из назначенных семи, давление сильно подскочило - до 170. Прекратила прием. Это было позавчера. Вчера обратилась к терапевту с теми же жалобами на боль в пояснице и ногах и повышение давления. Назначили от давления валсартан и капотен. От болей- сирдалуд. Вчера, приняв все эти препараты, особенно после сирдалуда, давление резко, со 150, упало до 94, была ужасная сонливость, заторможенность. Это было перед сном. С утра опять около 145-150, днём опускалось до 130, к вечеру опять к 150. И это на фоне приема валсартана и капотена. Сирдалуд сегодня уже боится принимать, т.к. он в сочетании с таблетками от давления понижает его слишком резко. При этом спина и верхняя часть ног продолжает болеть. Скажите, пожалуйста, есть ли ещё какие-то способы лечения неврологических болей, кроме НПВС, особенно для гипертоников? Что делать, если все препараты дают такую побочку, и в результате, кроме одной проблемы - боль, появляется ещё одна - давление?! По назначению невролога она сдала анализы крови и мочи, сделала рентген поясничного отдела и тазобедренных суставов, ЭКГ, но все это пока в работе, результатов на руках нет. Следующий прием врача назначен только в следующую среду. Из хронических заболеваний у мамы - гипертония, ибс, стенокардия, глаукома, хпн, удален желчный пузырь. Что делать, чем лечиться? Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Из миорелаксантов сирдалуд действительно может резко снизить давление , есть другой препарат мидокалм ( он же толперизон) он в меньшей степени снижает АД. Так же для лечения в таких случаях можно использовать пластырь Версатис ( он с лидокаином) происходит трансдермальное ( через кожу) блокирование болевой импульсации. Прием магния так же способствует миореоаксации, из физио лечения УВТ ( ударно-волновая терапия) довольно эффективна. Для профилактики укрепление мышечного кора, например есть бесплатный бот в телеграмм , который исходя из жалоб помогает подобрать упражнения ( вне периода обострения) @feeziobot
Виктория, спасибо за Ваш ответ!
Скажите, пожалуйста, как принимать Мидокалм? Сирдалуд врач назначала по схеме - с минимальной дозы на увеличение. А как с Мидокалмом? Вес 76 кг, рост 157 см, возраст 75 лет.
И второй вопрос. Пластырь Версатис не оказывает разогревающего действия? Мама боится разогревать там вслепую. Если там только лидокаин, то, наверное, можно попробовать.
Виктория, ещё скажите, пожалуйста, какую форму магния лучше принимать в таком случае?
По форме магния в данном случае предпочтительнее малат магния , цитрат или глицинат. Пластырь Версатис не оказывает разогревающего действия, разогревающее действие оказывает пластырь с капсоицином ( перцовый). Мидокалм обычно назначают 150 мг 2 раза в день, более предпочтительнее начать с 50 мг 3 раза в день, при необходимости увеличить дозу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из миорелаксантов можно рассмотреть альтернативу-Толперизон, при тенденции к снижению давления обычно препарат назначают по схеме 50 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд). Они не такую биодоступность имеют как обычные пероральные или инъекционные препараты.
Рекомендуется в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина, спасибо за Ваш ответ! Скажите, пожалуйста, Мидокалм сразу принимать в полной дозировке, как Вы написали? Сирдалуд врач назначала по половинной дозе первые три дня. А здесь можно сразу, без поэтапного вхождения?
И ещё вопрос. Пластыри Нанопласт, Версатис имеют разогревающий эффект или нет? Мама боится вслепую разогревать это место, тем более результатов обследования на руках пока нет. Если там только лидокаин, то мы бы попробовали. А если есть разогревающий эффект, то как-то боязно...
Ошиблась. Вы написали не Мидокалм, а толперизон, но это, как я понимаю,одно и то же.
Пластыри разогревающие, тогда пока не нужно их использовать.
Тизанидин обычно и назначается с титрованием, тк переносится в большинстве случаев пациентами не совсем легко.
А у толперизона дозировка от 150-450 мг эффективная и переносится он лучше, 150 мг это минимальная эффективная доза препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин,) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Препараты подбираются на очном приеме
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Часто нпвс принимать нельзя. Высокий риск желудочно кишечных кровотечений.
Сирдалуд принимают только на ночь перед сном. Он может снижать давление. Постепенно повышают дозировку. Либо заменяют на Мидокалм
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из препаратов расслабляющих мышцы есть ещё толперизон или мидокалм. Также при длительном болевом синдроме используют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин). Но эти препараты с осторожностью надо использовать при хронической почечной недостаточности. В диагнозах вы перечислили этот диагноз. Подбор доз с малых.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях сирдалуд можно заменить на толперизон (мидокалм) 150мг 2-3 р в день до 10 дней. Он обычно не дает снижения АД, но и эффект расслабления мышц у него слабее.
Если эффекта нет, то добавляют габапентин или прегабалин(антиконвульсанты). Это препараты для лечения нейропатической боли. Не влияют на желудок. Они только по рецепту.
Все нпвс повышают АД. Дексаметазон повышает АД ещё сильнее и не рекомендуется в таких случаях.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Также по возможности рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот),составлен реабилитологами
Здравствуйте! рассмотрите миорелаксант - Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Ростислав, добрый день! Спасибо за Ваш ответ. Скажите, пожалуйста, с Мидокалмом тоже нужно Омез принимать, как и с НПВС? Вроде бы там другое действие...
если нпвс не принимаете, то омез не нужен
рассмотрите местные гели
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20162 ответа
- 18 Декабря 20192 ответа
- 4 Марта 20201 ответ
- 5 Ноября 20205 ответов