Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3864652

Что вас беспокоит?

Нужна ли операция нейроваскулярного конфликта.

Меня уже больше года беспокоят боли в затылочной ямке справа, боли в лице справа. И боли за глазом справа. Боль может спровоцировать поворот головы, долгое статичное положение головы. Невролог поставила диагноз мигрень, но и направила на МРТ нейроваскулярного конфликта. Его обнаружили, но не грубый. Без дислокации и деформации нерва. Нужна ли операция в этом случае? Диск с мрт Папку можно получить по ссылке: МРТ ГМ И ШОП 16.01.2025 https://disk.yandex.ru/d/fAWmcqg6bsjrfw

38 лет
26 Ноября 2025·Просмотров: 164·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Операция по поводу коррекции нейроваскулярного конфликта показана в случае, если консервативное лечение (лечение с помощью медикаментов) не дает результата.
Какое лечение невролог Вам назначал в связи с болями?

Анна Евгеньевна, карбамазепин не подошел, т.к. отреагировала печень очень сильным повышением трансаминаз.
Габапентин тоже не подошел из-за реакции организма.

Следующим предлагает попробовать дулоксетин длительно.

Вопрос еще и в том, может ли вообще ситуация как на МРТ давать клинику?
Я была у врача в другой клинике и там он сказал, что конфликта вообще не видит, но видит грыжу, хрустнул мне шеей после чего боль стала еще сильнее и настоятельно рекомендовал тренажеры Бубновского. Я от него сбежала, если честно.

Можете посмотреть снимки? Конфликт реально есть?

Смотрите, сосуд и нерв могут быть близко расположены как в норме, и тогда никаких симптомов такое взаимодействие не вызывает, так и существовать в конфликте, тогда будут возникать жалобы. Поэтому нельзя однозначно сказать, могут ли данные МРТ вызывать клинику. То есть клинические данные и данные МРТ - это условия,которые коррелируют.
Бывали случаи, когда при явном конфликте на МРТ операция никак не меняла ситуацию с симптомами.
Поэтому прием Дулоксетина(либо Венлафаксина) вполне оправдан.
Кроме того, важно исключить и другие возможные причины Ваших жалоб, например центральную сенситизацию и дисфункцию ВНЧО

Анна Евгеньевна, спасибо. Я поняла.
Дисфункция ВНЧС справа тоже есть. Но мнения врачей разделились. Ортодонт говорит ставить брекеты. Невролог против.

Можно ботокс попробовать и оценить эффект

Принятый ответ

Прохождение сосуда рядом с тройничным нервом может быть анатомическим вариантом который не требует лечения. Операция (микроваскулярная декомпрессия) нужна только тогда, когда контакт вызывает: типичную невралгию тройничного нерва —мгновенные «удары током» в половине лица, приступы, триггерные точки;или выраженную деформацию корешка по МРТ. У вас этих критериев не наблюдается.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основной симптом невралгии тройничного нерва — острая, приступообразная боль в одной половине лица, которую пациенты описывают как "удар током". Боль может усиливаться от прикосновений, жевания, умывания, холодного воздуха и длиться от нескольких секунд до 1-2 минут, после чего стихает на какое-то время. В редких случаях симптомы могут включать онемение, жжение, покалывание, а также мышечные подергивания и слезотечение. Также болевой синдром при надавливание в точках выхода тройничного нерва + наличие вазоневрального конфликта по МРТ.
Если все совпадает, при неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.