Что вас беспокоит?
Спондилолистез, спондилолиз.
Добрый день! В течение года очень беспокоят боли в поясничном отделе с иррадиацией в правый пах и заднюю часть бедра обеих ног. Август 2025 года по заключению МСКТ: двусторонний щелевидный спондилолиз L5, антилестез L5 до 5,7 мм, дорсальная грыжа 5 мм L5-S1, сужает межпозвонковые отверстия с 2 сторон, с касанием корешков L5 с 2 сторон, дорсальная протрузия до 3 мм L4-L5. После лечения сустанексом и мелоксимамом внутримышечно облегчения не наступило. Не могу лежать на спине, при перевороте на бок испытываю боль в области поясницы. Помогите разобраться в дальнейшем лечении. Заранее благодарна!
В подобных ситуациях обычно рекомендуют: 1. МРТ поясничного отдела (в положении лёжа — стандартное)
— оценка корешков, дисков, степени стеноза канала. 2. Функциональные рентген-снимки L4–S1: сгибание разгибание Если смещение увеличивается при движениях это нестабильность, требующая хирургического лечения. Лечение если нестабильность не выраженная 1) Фиксирующий ортез (корсет) типа "Lumbamed" или "Orto LSO" Носить: первые 4 недели по 4–6 часов/день затем только при нагрузке 2) ЛФК https://t.me/doctorotvetit/6 Исключить наклоны вперёд скручивания подъём прямых ног 3) Миорелаксанты + краткий курс НПВС Мидокалм 150 мг × 2 Эторикоксиб / Мелоксикам 7–10 дней 4) НПВС на 5-10 дней инъекционно - недостаточно. Желательно продолжить прием таблетированных средств под контролем желудка
Поняла Вас, благодарю!
Скажите, пожалуйста, облегчит ли мне жизнь оперативное лечение, если оно все-таки потребуется?
Чаще всего в при стабильном спондилолистезе 1 степени операция не показана. Иногда требуется вмешательство при наличии компрессии корешков, когда с помощью медикаментозной терапии не удается добиться эффекта. Тогда операция естественно помогает
А двусторонний спондилолиз опасен?
Принятый ответ
Это чаще врожденный дефект. Никакой опасности обычно не имеет
Значит, тазовую боль и боль в паху и ногах вызывает смещенный диск?
Диск смещен до 5,7 мм-это и есть 1 степень?
Принятый ответ
Добрый день! Для решения вопроса о дальнейшем лечении ( консервативное лечение или операция) одного КТ недостаточно. Желательно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и рентген поясничного отдела с функциональными пробами. В последующем после дообследования лучше обратиться на очную консультацию к нейрохирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Клинически описанные симптомы соответствуют синдрому нестабильности в сегменте L5-S1 - смещенный вперед позвонок L5 (истмический спондилолистез) не фиксируется в одном положении и при активных движениях возникает патологическая подвижность позвонка, что провоцирует боль и прострелы в пояснице, например, при поворотах туловища в горизонтальном положении (симптом "разобщения туловища").
Также данная ситуация в позвоночнике создает условия для компрессии нервных корешков, иннервирующих ноги, поэтому имеются боли по задней поверхности ног.
В таких случаях рекомендуется дообследование: МРТ поясничного отдела позвоночника, функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание).
С результатами исследований на диске рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики, в том числе обсуждение вопроса о декомпрессивно-стабилизирующей операции.
В таких случаях рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет при физических нагрузках, но не более 4ч/сутки. Рекомендуется избегать работы в наклон, поднятия тяжестей особенно с пола, резких движений и скруток в пояснице, длительного сидячего положения.
Дополнительно может быть рекомендовано ЛФК для укрепления мышц спины, чтобы крепкие мышцы спины помогали "удерживать" позвонок в одном положении, но ЛФК лучше заниматься с инструктором ЛФК, чтобы не навредить (можно плавать в бассейне).
Благодарю Вас!
Значит, начну проходить дообследование!
И к доктору на прием!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20231 ответ
- 10 Июня 202311 ответов
- 15 Ноября 202314 ответов
- 1 Апреля 202511 ответов