Хроническая тазовая боль.Пудентальная невролгия — вопрос №3081748

Question

Хроническая тазовая боль.Пудентальная невролгия — вопрос №3081748

Анонимный пользователь

55 просмотров

1 апреля 2025

Всем доброе утро.Постоянные ноющие боли в поясничном отделе,при физической нагрузке боль усиливается отдает в задний проход ,головку п члена ...Через несколько дней проходит само собой. В 2020 год лечил простатит,безрезультатно.
Прочитал про нейропатию полового нерва,по симптомам очень похоже и как правило все начинается после нагрузки на спину точнее пояницу.

Возраст: 53

Вопрос закрыт

симптом

задний проход

поясничный отдел

1099.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Доброй ночи.мрт делал в 20 году.узи полового нерва не делал.боль в спине ноющая в основном слева либо по центру,усиливается после нагрузки ,поднятие тяжести или монотонная работа если слегка наклон вперед. онемения нет. Боль отдающаяя в заний проход не сильная бывает как что то мешает.В половой орган , во время обострения , слегка режет как при цистите,во время мочеиспускания проходит не усиоивается,через время опять появляется.
Да заметил что больше всего обостряется все и сразу если лопатой чищу снег или копаю.Для снега уже и машинку купил))))

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 2 апреля

Невролог

По описанию жалоб, нельзя исключить нейропатию полового нерва. Ноющая боль в спине может быть связана с мышечным спазмом.
Для исключения других причин вызывающих боль в заднем проходе, половом органе необходимо дообследование: МРТ малого таза, Электронейромиография с оценкой бульбо-кавернозного рефлекса, ультразвуковое исследование полового нерва.
Нейропатия полового нерва, чаще всего возникает при механической травме, в т.ч. после оперативного вмешательства на органах малого таза, при прямых травмах ягодиц или спины, хронических запорах, частой езде на велосипеде, мотоцикле, некоторых упражнениях (поднятие тяжестей с приседаниями, выпадами и жимом ногами).
Из немеханических причин могут быть вирусные инфекции (опоясывающий герпес, ВИЧ), лучевая терапия и сахарный диабет.
С целью купирования тазовой боли обычно рекомендуются: Антидепрессанты с противоболевым механизмом действия (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин), ЛИБО препараты группы антиконвульсантов с противоболевым действием (габапентин, прегабалин). Препараты рецептурные. Выписать рецепт может невролог на очном приеме.
Так же важно соблюдать немедикаментозное лечение: Оно включает в себя использование подушки для сиденья в форме пончика; избегание вызывающего боль давления в промежности (езда на велосипеде, мотоцикле или верховая езда). Следует избегать: упражнения на сгибание бедра, бег трусцой, гребля, гимнастика, катание на лыжах и сноуборде.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Добрый день.принимал ципролекс и эсциталопрам.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Но как я понимаю надо сделать полное обследование

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 2 апреля

Невролог

Ципролекс и эсциталопрам отличные препараты из группы СИОЗС для лечения тревоги/депрессии, но они не лечат болевой синдром.
А в Вашем случае требуются препараты из группы СИОЗСН с двойным механизмом (противоболевой+противотревожный): венлафаксин, дулоксетин.
И конечно дообследоваться, найти причину = подобрать наиболее эффективную тактику лечения!

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 апреля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию полового нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хондроз у 86 человека, прошу совет

1 ответ

23 марта 2021

Иван

Вопрос закрыт

После операции на трещину.

3 ответа

14 мая 2021

Артур, Москва

Вопрос закрыт

Одышка, слабость

1 ответ

10 ноября 2022

Наталья, Калининград

Вопрос закрыт

Половой акт противозачаточные

4 ответа

23 июля 2024

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Боюсь диагноза бас

3 ответа

26 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вольхина Алена Евгеньевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T08:37:10+03:00

Добрый день! Выполняли МРТ пояснично-крестцового отдела, Электронейромиография с оценкой бульбо-кавернозного рефлекса,ультразвуковое исследование полового нерва ? Прикрепите пожалуйста заключения при наличии.
Ответьте на несколько уточняющих вопросов:
С чем можете связать появление Ваших жалоб?
В каком положении усиливается боль? (сидя, стоя, лежа, при нагрузке/в покое)
Беспокоит в ночное время?
Отмечаете снижение чувствительности (онемения)?
Боль отдающая в задний проход, половой орган - жгучая, стреляющая или колющая?

Кислицын Евгений Олегович, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T09:14:55+03:00

Здравствуйте!
Клинически, действительно, похоже на нейропатию полового нерва;
Учитывая хронический характер боли, лечение на начальном этапе заключается в приёме препаратов группы СИОЗСН (препарат выбора в данной ситуации дулоксетин по 30мг вечером 14 дней, далее 60мг вечером с последующей оценкой эффекта через месяц.
Из дообследования:
МРТ пояснично-крестцового отдела для исключения компрессии нервных структур на данном уровне
ЭНМГ полового нерва + УЗИ для определения степени компрессии нерва, целесообразности оперативного лечения

Кейсинова Аксана Руслановна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T11:20:21+03:00

Здравствуйте!
Да, действительно, по описанию больше данных за нейропатию полового нерва.
Для уточнения/опровержения диагноза необходимо провести ЭНМГ полового нерва и посмотреть уровень его поражения, также и рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела. Лечение будет зависеть от результатов.

Фатнева Марина Алексеевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T12:10:49+03:00

Здравствуйте!
Из диагностики обычно назначают мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, энмг полового нерва.

Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).

Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.

Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T14:58:42+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.