Что вас беспокоит?
ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит
Добрый день начну с того что я очень мнительный гэрб у меня уже несколько лет по словам врачей. Не очень она мне мешала раньше иногда болело в районе желудка и постоянная отрыжка она наверное в районе 2-3 лет точно есть. Мне 31 год фгдс я никогда не делал. Язык у меня все время обложен. В этом году как врач сказал у меня пошло обострение. Забросы стали доходить до лёгких так же я в первые в этом году болел два раза пневмонией. И сейчас опять простывший. С конца октября я начал лечения рабепрозол, ганатон, гевискон то есть уже лечусь больше месяца скажите пожалуйста вообще лечить нужно или уже только операция нужна если пошли такие симптомы? Я очень переживаю раз у меня стали появляться тяжесть дыхания сегодня впервые вообще появился толчок в районе груди экстрасистолия наверное была. Что делать операцию? От переживаний уже сил нет. Боюсь что раз так всё далеко зашло это уже необратимо.
Здравствуйте, Владимир.
По описанию, симптомы действительно могут быть связаны ГЭРБ (с забросами из желудка в пищевод), но в легкие это не попадает, и пневмония на этом фоне не образуется. Легкое першение в горле и покашливание из за першения может быть.
Но без ФГДС и без оценки рефлюкса методом рН метрии сложно говорить о том насколько повреждена слизистая пищевода.
Так же подобные состояния могут усиливаться на фоне наличия инфекции Хеликобактер, поэтому рекомендуется уточнить наличие или ее отсутствие методом дыхательного уреазного теста.
Описанные симптомы в виде нарушения сердечного ритма и чувства нехватки воздуха , вероятнее всего, связаны с тревожным состоянием, либо с гиповентиляционным синдромом, что тоже часто появляется на фоне стресса и переживаний. Этот стресс усиливает чувствительность пищевода к рефлюксам.
Хирургическое лечение ГЭРБ это крайне редкая мера, такое возможно лишь при очень больших размерах грыжи пищевода , либо рот осложнениях ГЭРБ, например при стриктурах, рубцах пищевода.
В таком случае, рекомендуется проведение ФГДС для оценки степени поражения пищевода, для оценки степени ГЭРБ, проведение дыхательного уреазного теста- с целью уточнить наличие Хеликобактер инфекции (но перед сдачей теста на 2 недели отменить Гевискон и Рабепразол, Ганатон можно оставить), рН метрию - для оценки рефлюксов и кислотности.
Так же может быть рекомендовано проведение ЭКГ и Холтер мониторирование, с целью оценки регистрации сердечных ритмов.
Очень часто при таких состояниях, вторым этапом лечения являются правильно подобранные антидепрессанты в маленьких дозах , которые снимают возбудимость нервных окончаний пищевода, подавляют забросы и снижают чувствительность пищевода к рефлюксу
Принятый ответ
Важно придерживаться еще принципов питания, частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, горячего, исключить крепкий кофе, алкоголь, ограничить курение (по возможности исключить, курение так же является одним из основных факторов забросов). Не есть за 2 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем кровати
Здравствуйте! Вопрос об оперативном лечении априори не может рассматриваться в тех случаях, когда рефлюкс даже не подтвержден по результатам ФГДС.
Не вся изжога /отрыжка /кислота во рту, равно ГЭРБ. Все эти неприятные симптомы могут быть не только при ГЭРБ, но и при так называемой функциональной диспепсии. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса. По сути это реакция гиперчувствительности со стороны пищевода, когда человек ощущает изжогу или жжение, но на самом деле этого и вовсе нет.
Для того, чтобы отличить связаны ли проблемы с ГЭРБ или же они являются функциональными, все же рекомендуют выполнить ФГДС, без него к сожалению говорить о проблеме не представляется возможным. В таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант с седацией, чтобы исследование не вызывало больших страхов.
Важно отметить, что ГЭРБ не лечится таблетками. ГЭРБ это состояние которое можно ввести в ремиссию, только модификацией образа жизни.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон. Тревога и стресс нарушают моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, расслабляют работу клапанного аппарата, что и ведёт к частым обострениям. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Владимир, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы (отрыжка, обложенность языка) действительно характерны для ГЭРБ и отлично поддаются лечению и нормализации состояния при соблюдении рекомендаций по питанию и должной медикаментозной терапии. По поводу пневмонии (если она была правильно диагностирована, а не только со слов и проведения аускультации), то вероятность того, что это заболевание вызвано ГЭРБ крайне низка. В первую очередь пневмония - это воспаление лёгких вызванное вирусными или бактериальными возбудителями. ГЭРБ (и то только при тяжёлом осложненном течении для чего тоже должна быть определенная симптоматика,а в данном случае её нет) может быть фоном или способствовать утяжелению течения пневмонии. Ни о каком оперативном лечении при данных жалобах и отсутствия должного обследования речи нет, и повода для подобного переживания тоже. В таких случаях рекомендуется проведение ЭФГДС + тест на хеликобактер обязательно (данное обследование может выполняться и во сне, чтобы избежать неприятных ощущений) или если совершенно не готовы проходить данное обследование, то можно сделать хотя бы Рентгенографию пищевода, желудка, ДПК со взвесью бария (так же используется для диагностики ГЭРБ, неприятных ощущений не вызывает).
Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста.
Забросы действительно могут быть на фоне рефлюкса, но как правило это корректируется медикаментозно. Так же такие симптомы могут быть на фоне гиперчувствительного пищевода из за повышенной тревожности.
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта.
Также важно выполнять фгдс и определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, в некоторых случаях информативно дополнительно выполнить рентген желудка с барием.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202111 ответов
- 15 Ноября 20214 ответа
- 8 Декабря 202229 ответов
- 8 Июня 202323 ответа