Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1168861

Что вас беспокоит?

Заброс содержимого желудка в пищевод

Здравствуйте! не помогает лечение, принимала разо, ганатон, де-нол и два вида антиб-ов, так как экспресс-тест показал +++. Фгдс: эритематозная гастропатия тела и антральногоотдела желудка. Дуоденогастральный рефлюкс. Слизеобразрвание повышено, в желудке небольшое колл-во желчи. Симптомы: постоянная ноющая боль в эпигастрии и ощущения выброса содержимого желудка, першит горло и кашель из-за этого. пока принимаю лекарство, все хорошо, как заканчиваю, все симптомы возвращаются. так уже раза три пропивала.

бронхиальная асма
46 лет
8 Декабря 2022·Просмотров: 1422·Наталья, Норильск

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия , тестирование по шкале HADS в интернете, осмотр лор врача, ТТГ крови.

Марина, и разо и ганотон я пила уже несколько курсов, помогает только когда принимаю их, антирефлюксный режим соблюдаю можно мне просто принимать альфазокс? или он один не работает? я его никогда не принимала.

можно в качестве монотерапии, но эффективность не доказана, только методом пробы.
Если гастроэнтерологические препараты неэффективны , то указанное мною дообследование нужно выполнить для уточнения причин рецидивирования симптомов

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс воспаление слизистой желудка и заброс желчи в желудок .
Необходимо сделать узи внутренней органов и биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза .
В вашем случае лечение составлять может до 12 недель . Так же важно соблюдать антирефлюксный режим . И питание . Кушать часто , небольшими порциями . Из рациона исключить : кофе , цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , томаты . Кушать часто , небольшими порциями .
После завершение Эррадикационная терапии:
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее разо 20 мг утром 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 2 недели .

При сохранении симптомов выполнить сутягную ph метрию

Екатерина, все это лечение я принимала несколько курсов, помогает только во время приема, потом симптомы возвращаются.

В таком случае нужно сделать дообследование . Курсы лечения сколько были по времени ?

Екатерина, месяц, эрадикация 2 недели

Как писала выше у вас терапия может быть до 12 недель .

Екатерина, скажите, а квамател в моем случае нужен?

Нет

Екатерина, сейчас мне принимать разо? если я принмала его 1,5 месяца 2р в день, дальше так и продолжать?

2 недели 2 раза в день , далее 1 раз в день - схему сохраняем такую .

Екатерина, прочитала при отмене ипп, эффект рекошета, это действительно так? извините за навязчивость

Рикошета возникает если принимать более 12 недели без перерыва . В вашем случае я дозировку назначаю на уменьшение и не на тонкой длительный период, поэтому такого синдрома быть не должно .

Екатерина, а 1 раз в день утром или вечером и сколько по времени?

1 раз в день 4 недели .

Утром

Принятый ответ

Добрый день!Если вышеуказанное лечение Вам не помогает - надо делать РН-импеднсометрию и определяться с дальнейшей тактикой лечения, возможно - нужна смена терапия, а ИПП не нужны вообще!

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение, которое Вам назначалось адекватное, в нем присутствуют группы как для снятия воспаления, так и для "закрытия" сфинктера и предотвращения заброса. Если после отмены препаратов жалобы возвращаются, то необходимо диагностировать частоту рефлюксов и исключить грыжу ПОД (пишеводного отверстия диафрагмы). По возможности выполнить :
-рН-импедансометрия (оценка патологических забросов)
-Рентген пищевода, желудка и ДПК с контрастированием в положении Тренделенбурга (исключить ГПОД).

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Анна, скажите, можно альфазокс, как моно-терапию? все выше написанное я принимала неоднократно, помогает только пока принимаю.

Да, можно

Здравствуйте! Имеется заброс желчи в желудок. Рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей.

Марина, узи сделала, без паталогий

Когда последний раз выполняли ФГДС? Контрольное обследование на хеликобактерную инфекцию выполняли после лечения? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Марина, фгдс в июне, контрольный тест еще не делала, т.к. недавно только прошла эрадикацию, еще месяца не прошло, сейчас пью баксет форте, гевискон и квамател сама себе назначила

Рекомендую добавить к лечению Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раз в день 10-14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

Марина, от урсосана были сильные боли, почему?

В первые дни приема Урсосана м.б. болевой синдром. если потом не пройдет, прекратите прием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.