Что вас беспокоит?
Нужны пояснения по печени и анализам
Здравствуйте меня зовут ирина. 44 года, рост 182, вес 85кг это очень высокие показатели? Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 45 + Ед/л <35.0 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 26.8 Ед/л <35.0 такие показатели по крови сегодня, еще в сентябре показатели были такие Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 29.9 Ед/л <35.0 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 22.9 Ед/л <35.0 на узи жировой гепатоз в динамике некоторое уменьшение проявлений, размеры печени в пределах нормы , гпоэхогенные включения В С2 и С4 ранее не дифференцировались. участок С7 более вероятная ФНГ, специалист на узи назначили мрт с контрастом. что еще можно сделать? пропить гептрал может быть или другие препараты и как принимать? обследование обп и омт раз в 3 мес сейчас, контрольное после операции в феврале этого года, по удалению матки и придатков в связи с аденокарциномой эндометрия, обошлось без химии, пила только магний, кальций, витамин д в 22 и 24 гг были операции по замене тазобедренных суставов недавно делала колоноскопию, там все нормально
Добрый день
Показатели совсем невысокие, вероятнее всего повышение произошло за счет жирового гепатоза. В таких случаях рекомендуется низкоуглеводная диета, добавление физ.активности. Поскольку показатели невысокие нет необходимости в приема препаратов. В целях дополнительной диагностики, когда происходит повышение АЛТ, рекомендуется анализы крови гепатита В и С
МРТ с контрастом рекомендуется планово провести
Принятый ответ
Добрый день!
Показатели АЛТ и АСТ не выше двух норм не являются значительными. То есть, если повышен один показатель мы его активно не оцениваем, и в целом это укладывается в картину жирового гепатоза. Никакая терапия обычно в данной ситуации не нужна. Однако, учитывая наличие жирового гепатоза, требуется коррекция образа жизни, увеличение или добавление физической нагрузки, контроль питания-в таком случае лучше всего подходит средиземноморская диета.
Что касается точечных изменений на УЗИ, обычно в подобном случае, при впервые выявленных, действительно рекомендуется проведение МРТ с контрастом.
Здравствуйте, Ирина
повышение печеночных показателей незначительное, вполне вероятно повышение обусловлено НАЖБП (жировой гепатоз), рекомендуется контроль биохимии в динамике через 2-3 месяца, по узи есть уже положительная динамика в виде уменьшения отложений жировой ткани на печени, рекомендуется дальнейшее соблюдение средиземноморской диеты, достаточная двигательная активность, гепатопротекторы не показаны.
В случае сохранения повышенных показателей АЛТ И АСТ рекомендуется исключить вирусные гепатиты В и С
МРТ в плановом порядке с контрастированием
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Показатели небольшие, ничего критичного нет.
В таких случаях дополнительно делают
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз
Кровь на альфафетопротеин
МРТ с контрастом
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно изменения связаны с гепатозом.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Для выявления других причин можно сдать анализ на: пцр крови на вэб и цмв количество , кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно изменения связаны с гепатозом.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Для выявления других причин можно сдать анализ на: пцр крови на вэб и цмв количество , кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического характера.
Повышение АЛТ совсем незначительное, укладывается в клинику жирового гепатоза.
Не переживайте, состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg (если сдавали давно или не сдавали совсем).
Также в таких ситуациях рекомендуют оценить липидограмму, выполнить МРТ с контрастированием, IgG к эхинококку.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад16 ответов
- 12 часов назад21 ответ
- 14 часов назад3 ответа
- 14 часов назад8 ответов