Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3871337

Что вас беспокоит?

Боли в спине,отдает в правую ногу,немеют пальцы ног

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по T1, T2 и STIR в трёх проекциях лордоз сохранён. Продольная ось срединна. Люмболизация Ѕ1. Высота межпозвонковых дисков L4-L6 и сигналы от них снижены. Задняя правосторонняя фораменальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4 см, уме- ренно суживающая правое межпозвонковое отверстие, несколько оттесняя правый нерв- ный корешок, частично деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, позво- ночный канал до 1,3 см. Задняя медиальная на широком основании грыжа диска L5/L6, размером до 1,0 см, с краниальной секвестрацией по центру до 0,7 см, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия, несколько компремирующая оба нервных корешка и прилежащие отделы ду- рального мешка, позвоночный канал до 0,6 см. Определяются проявления спондилоартроза на уровне L4-L6. Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений. Сигнал от структур конуса спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Переднебоковые краевые костные заострения тел L5-L6. Мелкие дефекты Шморля за- мыкательных пластинок 15, 16 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные. Дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: Люмболизация S1. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, секвестрированная LS/L6 с обра- зованием фораменальных стенозов. Спондилоартроз на уровне L4-L6. Спондилёз 1ст. Вопрос в том нужна ли операция и есть опасения синдрома конского хвоста

36 лет
28 Ноября 2025·Просмотров: 66·Денис

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается довольно крупная грыжа диска L5-L6 с грубым стенозом позвоночного канала: 6мм, вместо более 12мм в норме.
Такой просвет позвоночного канала может быть критическим (лучше оценивать сами снимки МРТ), не исключено присоединение неврологических нарушений.
Поэтому в таких случаях рекомендуется получить очную консультацию нейрохирурга в ближайшее время для оценки самих снимков МРТ и решения вопроса об оперативном лечении.

В настоящий момент рекомендуется соблюдать охранительный режим для поясницы (не поднимать тяжести, не наклоняться, длительно не сидеть) и применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.

Принятый ответ

По описанию: У Вас есть секвестрированная грыжа L5–L6. Канал в этом месте сужен до 6 мм. Вторая грыжа L4–L5 — фораминальная справа (4 мм) сдавливает корешок. Судя по описанию состояние, где операция чаще всего показана. Есть риск синдрома конского хвоста, хотя сейчас его может не быть. Все зависит от клинических проявлений. Только наличие грыжи диска не является показанием к операции

Принятый ответ

Здравствуйте !

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.

Изменения по МРТ выраженные, можно даже сказать критичные. Поэтому в любом случае показана очная консультация нейрохирурга.

До похода к нейрохирургу важно комплексно подойти к лечению.

Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
А также комплексная медикаментозная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.