Что вас беспокоит?
Гипоксия мозга у взрослого
Случился приступ (не первый раз) - всё поплыло в глазах так, что собственные руки не видела, онемела левая рука и язык, заболела сильно голова, поехала к неврологу - давление 110/70 (что для меня высоко, я обычно хорошо себя чувствую при 100/60 и так всю беременность ходила), сделали ЭКГ (пока нет расшифровки), РЭГ (прикрепила), рентген шейного отдела (нет расшифровки), отправили на МРТ головного мозга и сосудов, есть подозрение на аневризму.. Сказали, что сильная гипоксия, тут же назначили лечение, не дожидаясь результатов обследования. Препараты прикрепила, плюс магнитотерапия. Хочу объективное мнение нескольких специалистов по поводу тактики лечения и дальнейших действий. И возможных причин такого заболевания. Из дополнительных симптомов, беспокоящих меня - синяки под глазами и лезут волосы огромными клоками.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько времени прошло после родов ?
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ( Мексидол, Пикамилон кортексин и др)ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются.
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads чтобы исключить генерализованное тревожное расстройство
ЭЭГ выполняли ?
Рэг устаревший и неинформативный метод диагностики
После родов 5 лет
И что, получается, на основе не информативного исследования мне назначили лечение на 10к и 4 укола в день?
Я уже все купила и начала уколы
ЭЭГ не назначали
Моё мнение прежнее, лечение сомнительно
Сделала тест, который вы попросили. Результаты прикрепила
Вероятнее симптомы в рамках тревожно -депрессивного расстройства
В таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить мигрень с аурой.
Сколько по времени длилось онемение
?
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Рэг не информативный метод. Мрт головного мозга и мра сосудов действительно показаны в таком случае.
Здравствуйте
Онемение было минут 30, боль продолжалась ещё час.
1. Пульсирующий
2. Виски
3. 8
4. Тошнота и давление 110/70 при комфортном 100/60
5. Нет
И что, получается, на основе не информативного исследования мне назначили лечение на 10к и 4 укола в день?
Я уже все купила, начала уколы…
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень с аурой(зрительная и чувствительная). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
К сожалению, до сих пор диагноз мигрени не ставят некоторые неврологи,просто не умеют диагностировать.
РЭГ- устаревший метод обследования. Он никогда не показывает нормы, даже если его сделать всем людям на планете. Оценить его невозможно.
Частые триггеры мигрени: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда, депрессия и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
4. Новые препараты - гепанты( кьюлипта).
А с чем связано выпадение волос и синяки под глазами? Сейчас ссылаются на гипоксию
Гипоксия головного мозга возникает только на ИВЛ(искусственная вентиляция легких). Это необоснованный диагноз. Выпадение волос после родов?
Синяки под глазами на фоне недосыпа?
Сплю норму, роды 5 лет назад
Синяки под глазами и выпадение волос - это не неврологические симптомы. Часто могут быть при дефицитарных состояниях: анемия, патология щитовидной железы, дефицит витаминов В9, В12, Д. Если отклонений нет, то вероятнее причина имеет психогенный характер в рамках тревожного расстройства или депрессии.
Мигрень тоже может учащаться на фоне тревоги и депрессии
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
метод рэг не оценивается уже десятки лет
назначенные ноотропы не применяются в современной медицине, если видите целесообразность в их приеме,то прием допустим
Принятый ответ
Добрый вечер!
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой (вот самые распространенные варианты зрительной ауры на картинках https://vk.com/wall-222129751_137)
Онемение, которое вы описываете также является аурой.
Полностью мигрень неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
По поводу дополнительных жалоб - в подобных случаях для начала лучше сдать анализ крови ( общий, на железодефицит, на гормоны щитовидной железы), так как описанные симптомы могут проявляться при данных дефицитах.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20201 ответ
- 2 Февраля 202111 ответов
- 27 Февраля 202215 ответов