Что вас беспокоит?
Повышен холестерин, сатины и эзетрол не подошли.
дравствуйте. О себе : женщина 43 года. Повышен холестерин. Нормальное давление 120*80 пульс 80. УЗИ показало бляшку сосуда. Сейчас принимаю на постоянной основе только монтелукаст - подтверждённая аллергия на котов и альфлорекс - назначил врач на 2 месяца. Для нормализации холестерина мне прописывали: супразофен - давление поднялось до 130 нижнее не менялось, появилась слабость. Успела принять две таблетки. Перестала принимать давление нормализовалось само. Отменили. липримар - давление поднялось до 130 нижнее не менялось, слабость. Переносила хуже чем супразофен. Успела принять 2 таблетки (два дня вечером). На третий день приняла таблетку нолипрела - давление снизилось за час - 112*80 пульс 78. Все эти дни я была в работоспособном состоянии и совершенно спокойно гуляла. Прописали эзетрол - давление 150*100 пульс 100 через сутки после приема первой таблетки, с двух рук по три раза тонометр показал одинаковые результаты. Самочувствие ужасное, на работе сказали что я выгляжу заболевшей. Потела вся, включая ступни ног - носки были мокрыми насквозь, чего со мной даже летом не случалось. Была ужасная слабость хотелось только лежать. Нолипрел принимала два раза - через сутки после первого приема таблетки эзетрола и на следующие утро, давление падало неохотно. Вопрос - какие таблетки (уколы?) принимать? Мне сказали что при бляшках таблетки необходимы.
Здравствуйте! Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 а триглицериды ниже 1,7 , чтобы бляшка не росла со временем. А статины не только способствует снижению значения ЛПНП как и эзетемиб но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства поэтому они в приоритете . Только при истинной непереносимости мы ищем им замену. Повышение давления и слабость не являются описанными побочными эффектами статинов и вероятно связаны или с уже имеющимся повышением давления требующего лечения или стразом их приема .
Джахбат Нажиюллаевна, дело в том что не замечала у себя страха. Спокойно покупала и пила. До этого спокойно пила урсосан курсами и, по необходимости, принимала антибиотики. Было два наркоза, мне кажется нормально перенесла. Действительно страшно стало только после эзетениба - было ОЧЕНЬ ПЛОХО. То есть замены статинам нет?
Статины современные особенно высокого качества это лучшее и доступное. Сейчас есть и ингибиторы psc9 в виде инъекций но это дорого хотя удобно что 1 раз в месяц укол и все . Из статинов можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб вечером или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) .
Здравствуйте!
Да, к сожалению, так как бляшка свыше 25 процентов, это является прямым показанием для статинов.Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
Обычно все же такая реакция в виде повышения давление на статины для них не характерна. Но как говорится, индивидуальную реакцию никто не отменял.
В таком случае пробуют либо крестор/розукард в дозе 10 мг, или если не подойдет, ливазо 2 мг. Это более современные статины, и обычно они переносятся хорошо. Причем важно достичь целевого уровня ЛПНП в 1.8, чтобы не было прогрессии атеросклероза.
Если же и на них будет реакция, и так как она была и на эзетемиб, то есть современные препараты, из генно-инженерной терапии, например, эволокумаб.
Алена Германовна, спасибо! Я поняла - буду пробовать предложенные Вами препараты, последние (генные) дороговаты конечно, но хорошо что есть выбор. Принимать буду под контролем врача, спасибо!
Принятый ответ
Смотрите, я конечно не знаю, как в гос медицине в других городах, но раньше в Питере вроде можно было получить по квоте, если доказано, что другие препараты плохо переносятся.
Алена Германовна, спасибо!
Здравствуйте , при бляшке бца от 25 % , показан прием статинов , при их непереносимости -эзетемиб . Возможен прием огригинального статина -крестор 5-10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Под непереносимостью понимается повышение аст/алт более 3 норм , кфк более 5 норм ; тогда подбирают ингибиторы PCSK9 ( Репата, пралуэнт) ;
Карина Александровна, спасибо что объяснили что такое непереносимость с мед. точки зрения)
Здравствуйте, Татьяна, действительно с учётом атеросклероза в сосудах при непереносимости аторвастатина и эзетимиба Назначается розувастатин, лучше оригинальный ,это крестор в дозировке 10-20 мг, если же и на фоне его Появляются побочные действия-то Переходят на препараты другой группы например эвалокумаб
Гульнара Рафиковна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202122 ответа
- 28 Июля 20213 ответа
- 21 Марта 202237 ответов
- 29 Октября 202216 ответов