Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3876195

Что вас беспокоит?

Гайморит нужна ли госпитализация

Добрый день. Несколько дней назад обратилась в приёмное отделение травмпункт с болью в голове, лице, носу. Сделали рентген - по результату жидкость 2/3 в одной пазухе, в другой полностью заполнена. Сделали пункцию полностью заполненной пазухи. Гноя там был маленький кусочек и как сказал врач, очень сильный отёк. Лечение: Цефтриаксон 2 раза в день, синупрет 2 таблетки 3 раза в день, зодак 1 таблетка в день, капать сосудосуживающие капли, промывать, а потом Дезринит 2 пшика 2 раза в день. Показалась в ЛОР отделение через 2 дня. Сделали новый снимок, сказали, что в правой ноздре всё в норме, а левая полностью затемнена. Нужно ложиться в стационар и еще раз делать пункцию. Я с этим не согласна т.к в первый раз ничего не откачали. Сделала КТ пазух носа, помогите разобраться. Насколько критична моя ситуация. На данный момент сохраняется заложенность левой ноздри и давящая боль под глазом.

33 года
29 Ноября 2025·Просмотров: 803·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте

По приложенному описанию КТ есть изменения которые интерпретируют как полное затемнение левой гайморовой пазухи вероятнее всего за счёт наличия жидкости в пазухе и наличия блока соустья пазухи с полостью носа

В таких случаях эффект от лечения антибиотиком оценивают через 72 часа после приема первой дозы препарата

Если боль выраженная и не купируется ибупрофен или другими нпвс в таких случаях действительно рекомендуют выполнить пункцию левой гайморовой пазухи для улучшения эвакуации содержимого из нее, что можно сделать и в амбулаторных условиях

Уточните сколько полных дней колете антибиотик? Болевые ощущения купируются ибупрофеном?

Добрый вечер. Сегодня утром было 3 дня. Ибупрофен не принимаю. Нос отсмаркивается, но желто-зелеными соплями.

В таких случаях если нет выраженные положительные динамики в течение полных трёх дней прием антибиотика
антибиотик на очном приеме может подлежать замене, так как микрофлора в пазухи может быть малочувствительна к данному антибиотику

Препаратом выбора в таких случаях может являть Моксифлоксацин по 400 мг 1 таблетка в сутки курсом не менее 7 дней, если нет аллергии на фторхинолоны и пациент не принимал данный препарат за последние 3 месяца

Если нет сильных болей и высокой температуры вероятнее всего значимых показаний к госпитализации нет в таких ситуациях

Также в таких случаях может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазухи в качестве альтернативы пункции

Цефтриаксон - это второй уже антибиотик, который я принимаю.
До этого был доксициклин

Принятый ответ

Доксициклин не является препаратом выбора для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям, а к цефтриаксону может быть устойчив пневмококк - один из основных возбудителей острого синусита

Здравствуйте.
Вас выполняли пункцию левой пазухи?
По результатам КТ в пазухе выраженный отек и есть наличие содержимого,скорее всего слизисто-гнойного. Естественное соустье заблокировано,маловероятно что как то сможет выйти из пазухи данное содержимое.
Так как при первой пункции было получено гнойное содержимое,пусть даже и в малом количестве,в таких случаях обычно назначается повторная пункция.

Сохраняющаяся даващая боль под глазом, данные КТ могут указывать на неэффективность амбулаторного лечения и быть показанием к госпитализации в стационар.

Добрый вечер. Да, с левой стороны

Если боль сохраняется,возможно продолжение лечения в амбулаторных условиях,но повторно бы пункцию я сделала.
Если боль будет усиливаться, появится повышение температуры тела на фоне лечения,то рекомендуется в таких случаях стационарное лечение.

Добрый день. Из вашего рассказа не понятно, с какой стороны вам пунктировали пазуху.
По результатом описания левая ВЧП и клетки решетчатого лабиринта субтотально заполнены жидким секретом. Учитывая ваши жалобы на болевые ощущения на давящую боль под левым глазом и наличие описанного на КТ блока соустья левой ВЧП лучшим способом лечения будет пункция левой ВЧП с последующим антибактериалым, противовоспалительным , противоотечным и муколитическим лечением.
Если вам могут сделать пункцию пазухи амбулаторно, то ложиться в стационар не обязательно.

Добрый вечер. Пункция делали с левой стороны

Дело в том, что при выполнении рентгена ППН нельзя наверняка сказать ,блокировано соустье или выход перекрывает обильное содержимое. А если секрет пазухи очень густой, то промыть его однократно пункцией с выходом вводимого раствора и гноя через естественное соустье может быть невозможным. Тогда могут сделать дополнительно пункцию рядом , чтобы вымыть пазуху дренажным способом через 2 искусственных соустья в нижней части пазухи.
Пункцию рекомендовано повторить, т.к изначально все же было получено отделяемое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.