Что вас беспокоит?
Учащенное серцебинние
Добрый день,год назад выявили аутоиммунный гепотериоз ,по результатам анализов:ттг-5.78,т4 0,90,т3 -2,77,ат-тпо-121,ферритин-35,витамин д-27,глюкоза -5,гормоны принимать не стала ,пила витамины,периодически полаеряя щитовидку,ттг начал падать,две недели назад начала чувствовать свое сердцебиение и боль в левой груди,обследовала сердце,по результатам все нормально,но есть повышенное ЧСР,пульс то нормальный то 90-100,сдала анализы результат :ттг-2.6,т4-1,т3-2.15,общий анализ все в норме,только занижен нейрофилы%-38,5,феритин -66,7,(для его подъема я ничего не принимала,недавно сильно выпадали волосы),беспокоит сердцебиение
Здравствуйте. Ферритин 35 это в принципе лабораторная норма, но этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Я понимаю, что вы обеспокоены своим состоянием, особенно появлением сердцебиения, и ищете ответы на свои вопросы, связанные с аутоиммунным гипотиреозом и результатами анализов.
Ваша ситуация требует внимательного рассмотрения Эндокринологом и, возможно, Кардиологом, поскольку есть несколько важных моментов: 1. Аутоиммунный гипотиреоз: это хр заболевание, требует регулярного наблюдения и часто медикаментозной коррекции. Решение не принимать гормоны ранее, несмотря на повышенный ТТГ, является вашим личным выбором, но сейчас, когда появились новые симптомы, это требует переоценки. 2. Сердцебиение и повышенное ЧСС- могут быть связаны как с дисфункцией щитовидной железы (даже при ТТГ в пределах нормы, но на фоне аутоиммунного процесса), так и с другими причинами. Хотя обследование сердца показало, что "все нормально", повышенное ЧСС и ощущение сердцебиения требуют внимания. Миокард очень чувствителен к тканевой гипоксии и если ферритина недостаточно, то ткани находятся в состоянии гипоксии, от этог о и может быть нарушение работы сердца. 3. Изменения в анализах: ТГ: Снижение ТТГ с 5.78 до 2.6 это положительная динамика, но важно понимать, почему это произошло (самостоятельная нормализация, влияние витаминов или другие факторы).Снижение процентного содержания нейтрофилов при нормальном общем анализе крови может быть вариантом нормы, но также может указывать на вирусную инфекцию или другие состояния, но не острая форма – ориентируемся на абсолютные значения. Повышение ферритина без приема препаратов для его подъема, особенно после выпадения волос, также требует оценки. Выпадение волос может быть связано с дефицитом железа, но также и с проблемами щитовидной железы, также ферритин это маркер воспаления, в момент обострения не расцениваем его как депо железа. Щитовидная железа оказывает огромное влияние на работу всего организма, включая сердечно-сосудистую систему. Даже небольшие колебания гормонов могут вызывать симптомы. Рекомендовал бы на очном приёме посетить очно Эндокринолога. Обсудите с ним все ваши симптомы, результаты всех анализов (как старых, так и новых), а также ваше решение не принимать гормоны ранее. Эндокринолог сможет оценить необходимость назначения заместительной гормональной терапии сейчас, учитывая ваше самочувствие и показатели. Повторно проконсультируйтесь с Кардиологом, покажите новые результаты анализов крови и информацию о вашем аутоиммунном гипотиреозе. Возможно, потребуется дополнительное обследование или коррекция, если сердцебиение связано с работой щитовидной железы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Скажите пожалуйста, как именно ощущаете дискомфорт со стороны сердца - как учащенное сердцебиение или как перебои в работе сердца?
ЭКГ выполняли? Если только ЭКГ, то этого исследования при таких симптомах может быть недостаточно. В таких случаях оптимально выполнить суточное мониторирование ЭКГ, чтобы более углубленно и объективно оценить сердечный ритм и наличие патологических отклонений
Пульс правильно измеряете? В покое, в положении сидя, после отдыха?
В таких случаях, несмотря на адекватные показатели гормонов, мы видим прогрессирующее снижение ТТГ. В совокупности с нарастающей тахикардией такие ситуации требуют более детального внимания. В таких случаях я бы рекомендовала выполнить УЗИ щитовидной железы, анализы - ат к ТПО, антитела к ТГ и ТТГ, чтобы оценить степень аутоиммунного процесса в железе, с последующей консультацией эндокринолога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Если исключена сердечная патология, нет гормональных нарушений и дефицитных состояния, то причина сердцебиения может быть в вегетативной реакции на стресс, тревогу, переживания.
Уточните пожалуйста, нет ли повышенной тревожности?
Здравствуйте, Мария!
В подобных случаях нельзя исключить ложное повышение ферритина . Если ферритин вырос с 35 до 66 без приема железа, иногда это может говорить о ложном его повышении. Ферритин - это не только запас железа , но и белок острой фазы воспаления. При аутоиммунном тиреоидите в организме идет хроническое воспаление
Когда есть воспаление , ферритин растет ложно , маскируя дефицит железа. Выпадение волос и тахикардия - это частые симптомы тканевой гипоксии , вызванной дефицитом железа
Тахикардия при нормальном ТТГ часто вызвана дефицитом магния и калия , которые быстро расходуются при стрессе
Так как ферритину сейчас «верить нельзя» , смотрят другие показатели - это ОЖСС , коэффициент насыщения трансферрина , если он ниже 20%, дефицит железа есть, несмотря на хороший ферритин
Иногда в подобных случаях рассматривается прием магния. Магний бывает в виде различных форм: цитрат, глицинат, хелат, хлорид. Хорошей биодоступностью обладают магния цитрат ( Magnesium Citrate от Solgar по 2 таблетки на ночь), магния бисглицинат ( Доппельгерц Актив Магния хелат по 2 капсулы в день во время еды)
Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба )
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
◻️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
◽️Либо 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели )
Ферритин может быть завышен из за проблем с щитовидной железой,или могут быть другие заболевания ?
Скажите, какой рост/ вес? УЗИ органов брюшной полости делали?
Юлия Валерьевна, 173/75,узи делала пару лет назад,в середине октября сильно болела,скорее всего был ковид,но уже прошло достаточно много времени
Принятый ответ
Если сильно болели, то иногда ферритин может опускаться действительно очень медленно, он мог быть значительно выше, просто сейчас постепенно опускается
Также он может быть выше при жировом гепатозе печени, но обычно он немного выше , чаще выше 100
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в последнее время проявлений воспалительных заболеваний не отмечали? Подобные изменения могут быть после перенесённого воспалительного процесса, а ферритин ложно повышен, так как этот показатель является острофазным белком.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202018 ответов
- 15 Марта 202210 ответов
- 12 Сентября 202217 ответов
- 9 Ноября 202222 ответа