Что вас беспокоит?
Запрет на профессию
Недостаточность аортального клапана 2 степени. Атеросклероз аорты, клапанных структур, коронарных артерий (ПМЖВ 40%). Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии 3 градации по Риану (положительная динамика - значительное уменьшение ЖЭС). Гипертоническая болезнь II стадии, риск ССО 3. Асимметричная гипертрофия миокарда ЛЖ. ХСН I стади, ФВ>50%, IIФК Латентный дефицит железа. Скажите, насколько данный диагноз может быть противопоказанием работы на высоте и во вредных условиях.
Здравствуйте!
Ввиду наличия все же достаточного атеросклероза, гипертонии, сердечной недостаточности, то работа на высоте несёт в себе большие риски. А именно, на высоте снижается парциальное давление кислорода, меняется давление, что ухудшает течение ИБС и сердечной недостаточности, а также часто на высоте пациенты отмечают дестабилизацию гипертонии.
А наличие ещё дефицита железа ухудшает оксигенацию тканей, а в условиях недостатка кислорода это будет только вредить.
Поэтому, к сожалению, достаточно большие риски для работы в описанных условиях.
Алена Германовна! Здравствуйте! Получил сегодня результат на ферритин - 23 мкг/л. Уровень близок к нижним значениям. Буду заниматься, чтобы повысить медикаментозно. Врач прописал при низких показателях препараты железа-феррум лек или сидерал форте.
Также прописаны препараты от основного заболевания: лапоритмин, аторвастатин, метопролол, рамиприл. Рост -184. Вес 89 кг. Насколько эффективным может быть моя терапия, или нужно пробовать ещё что-то? Спасибо!
Лапоритмин с учётом диагноза все же противопоказан.
Плюс нет антиагреганта, а так как в сосудах сердца стеноз пограничный в плане их назначения, все же обычно рассматривают их приём.
Ферритин желательно иметь выше 70,, но другой вопрос, важно найти причину дефицита! Проверяли ЖКТ?
Алена Германовна, 5 декабря пойду на колоноскопию и ЭГДС. Высокий кальпротектин - 181.
Алена Германовна, был назначен клопидогрел, но в связи с низким железом врач препарат временно отменил его, до решения вопроса с ЖКТ. Как быть, чуть подождать или можно принимать дальше?
Принятый ответ
Вообще его не отменяют, если нет анемии. Но так как явно будет колоноскопия с биопсией, то временная отмена оправдана.
Здравствуйте, по диагнозу нет критичных отклонений, что являлось бы абсолютным противопоказанием к работе на высоте - хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, экстрасистолия с положительной динамикой, стенозы по КАг незначимые гемодинамически. Если состояние скорректировано - то работать можно.
Давление и пульс в норме?
Наталья Евгеньевна! Здравствуйте! Пульс максимум 90. Давление на максимуме 130/90. Хорошо себя чувствую при пульсе меньше 70, давлении 110/70. На работе мерить нет возможности.
Поняла. Если указанные цифры АД и ЧСС частенько, то стоит скорректировать лечение, можно увеличить дозы принимаемых препаратов
Наталья Евгеньевна, думаю на работе часто такое бывает. На месте не посидишь. Но и мерить точно, - нет возможности. Такое часто бывает когда приходишь домой и вечером измеряешь. И здесь бывает 130/90, бывает и 110/70. Не угадаешь. Наверно, пока останется всё на прежней дозировке месяц или два, далее надо будет разговаривать с врачом о возможности повышения.
Поняла. Да, тактика верная, понаблюдайте.
Но повышение ад и чсс при нагрузке- это нормально. Если в покое все нормализуется, увеличивать дозу нет необходимости
Наталья Евгеньевна, явно время растёт при переходе от нагрузки до состояния покоя. Попробую ещё сбросить вес до 85 (хотя трудно) и последить за приёмом воды. Здесь ещё есть баланс.) Спасибо!
Принятый ответ
Отлично! при снижении массы тела давление так же снижается.
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20202 ответа
- 23 Апреля 202127 ответов
- 5 Августа 202134 ответа
- 23 Августа 202130 ответов