Что вас беспокоит?
Эрозия шейки матки
Здравствуйте. У меня на протяжении нескольких лет эрозия. По анализам все хорошо, онкоцитология NILM, впч отрицательно. На кольпоскопии есть ацитобелый эпителий. Диагноз эктропион, эктопия гм, хронический цервицит. Врач говорит надо делать РВХ экзицию шейки матки. Хотелось бы услышать второе мнение врачей надо ли делать экзицию?
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте , если нет ВПЧ, результаты мазков на онкоцитологию хорошие, то выявленные при кольпоскопии изменения на шейке могут быть следствием воспаления, поэтому в таких случаях обычно сначала рекомендуют проходить дообследование- пцр на скрытые инфекции, фемофлор 16, бак. посев из цервикального канала с чувствительностью к препаратам, по необходимости лечение и контроль кольпоскопии, если картина остаётся прежней то рекомендуется взятие биопсии шейки матки и далее после получения результатов определяется уже дальнейшая тактика .
Здравствуйте, Надежда! В том году мне также делали кольпоскопию и также был ацитобелый эпителий, но она мне назначила лечение , я его прошла и снова пришла на кольпоскопию, на которой она сказала , что ацитобелого эпителия нет. А в этом году а она мне говорит, т. К мне 35 лет и я не собираюсь больше рожать , то нужно прижигание. Никаких мазков кроме на впч и онкоцитологию она мне и не предлагает, настаивает , что нужно прижигать и лечение никакое не предлагает
Как правило перед проведением подобного лечения рекомендуется дообследование, а затем уже решается вопрос о его необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
В подобных случаях эксцизия шейки матки не рекомендуется.
Так как эктопия и эктропион шейки матки не являются по современным клиническим данным патологией.
ВПЧ отрицательно, цитология без атипичных клеток. Ацетобелый эпителий при кольпоскопии может быть вполне нормой-незрелым метапластическим эпителием. Наоборот сейчас при кольпоскопии видно зону стыка эпителиев, это необходимо для кольпоскопического контроля. А если удалить, то снаружи шейка заживет и контроль будет затруднительный
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана. РВХ не требуется, обычно, в таких случаях. Впч не обнаружен, цитология без атипии, ацетобелый эпителий по кольпоскопии может быть следствием воспаления или неправильно подготовки к кольпоскопии, обычно в таких случаях рекомендуют дообследование(обследование на скрытые инфекции, бак.посев с чувствительностью к антибиотикам), повторная кольпоскопия после дорбследования и лечения, при сохранении участка ацетобелого эпителия - биопсия с этого участка и затем уже решать дальнейшую тактику после получения результата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По цитологии норма, ВПЧ отрицательный.
Кольпоскопию проводить вам показаний не было, цель ее не ясная.
То что врачи называют «эрозией», на самом деле является эктопией (место перехода эпителия из цервикального канала на поверхность шейки матки где уже другой эпителий); как правило эктопия ярче чем эпителий на шейке, поэтому многие врачи называют это эрозией.
На самом деле истинная эрозия это рана на шейке матки, которая может появится после каких либо травм, воздействий
И это довольно редко встречается.
Как онколог, просто так убирать зону эктопии, которая без атипических клеток, я не рекомендую.
Это абсолютная норма и встречается у всех женщин.
Эктопия (по другому еще зона трансформации) бывает 3х типов
1 тип: когда мы хорошо ее видим, она занимает достаточно большой участок шейки
2 тип: еле виден возле цервикального канала
3 тип: когда мы не видим ее, она находится глубоко в цервикальном канале, и шейка выглядит красиво, как в учебнике.
На самом деле ВПЧ и дисплазия начинается именно в этой зоне.
И когда зона трансформации 1 типа, для нас, это наоборот очень хорошо, с этой части мы можем хорошо взять цитологию, проводить кольпоскопию и наблюдать.
А если вам сейчас без надобности, для «профилактики» вырежут, прижгут, удалят эту эктопию, то скорее всего она станет 3 типа.
И это затрудняет нам дальнейшую диагностику
Зона трансформации уйдет глубоко в канал и мы можем пропустить патологию или не захватить нужные клетки цитощеткой, которые находятся глубоко в канале.
Так же если вы планируете в будущем беременность, любые вмешательства на шейке матки повышают риски ее укорочения в беременность и повышают риски преждевременных родов.
Поэтому все процедуры должны быть обоснованы и оценены по принципам польза/риск 🙏🏽
У вас все хорошо !
Здравствуйте, спасибо за ответ. Я добавила файл( кольпоскопию), посмотрите , пожалуйста
По фото трудно судить о заключении кольпоскопии.
На то мы и смотрим самостоятельно в микроскоп, чтобы рассмотреть детально зоны, которые не окрасились.
Есть йоднегативные участки, но они могут быть и в норме
Я бы понаблюдала
Цитология хорошая, ВПЧ нет, крайне сомнительно, что есть дисплазия.
Если прям врачу не нравятся какие то участки, то их нужно не прижигать, а брать с них биопсию.
Она мне даже не предлагает делать дообследование, брать биопсию и т.д , в том году делали кольпоскопию, также был ацетобелый эпителий, она назначила лечение, после него опять кольпоскопия, сказала , что все хорошо после лечения.
В этом году она настаивает на прижигании, т. К говорит, что мне 35 лет и я не планирую больше детей, поэтому надо прижигать.
Вот я теперь не знаю что и делать, она даже не слушает, говорит надо прижигать
Ну от того что она прижжет верхние слои эпителия, то что изменится то?
Если она боится дисплазии, то она может быть глубже, может быть в цервикальном канале.
И то что она снаружи прижжет, проблема может остаться в цервикальном канале.
Но это все если бы было подозрение на дисплазию, а у вас все анализы в норме.
Я бы рекомендовала все же сменить врача и обратиться за 2 мнением очно к другому специалисту.
И также настаиваю на том, что ничего прижигать, вырезать в вашем случае не нужно, обычный контроль через год
Спасибо большое!
Здоровья вам ❤️🙏🏽
Была рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Попробуем понять природу «эрозии» (вернее, эктопии, как она правильно называется).
Шейка матка покрыта в норме ДВУМЯ эпителиями: снаружи - бледно-розовым, а внутри - цилиндрическим эпителием (ярко-красным). В определенном месте на шейке эти два эпителия СТАЛКИВАЮТСЯ (как и на губе на лице: снаружи шероховатая, изнутри слизистая, как слизистая щеки, зона их «столкновения» - это зона стыка двух эпителиев, она есть в любом случае).
Все девочки в мире без исключения рождаются с эктопией цилиндрического эпителия на наружную часть шейки матки, то есть - «с эрозией», как ее ратное называли. Исключений нет. То есть цилиндрический эпителий изначально у всех «выглядывает» наружу. То есть ярко-красный эпителий «окружает» цервикальный канал и видится как красное пятно буквально у всех.
С возрастом эпителий этот цилиндрический потихоньку смещается, «сползает» в канал шейки матки внутрь и в какой-то момент шейка снаружи остается покрыта только этим бледно-розовым эпителием, цилиндрический же, красненький, прячется и остается только внутри.
Так вот, эта эктопия в итоге - не более, чем норма строения шейки в молодом возрасте.
Более того, если «эктопию прижечь» и эта зона уйдет в канал, все наблюдение за шейкой, в том числе забор мазка и проведение кольпоскопии будет «вслепую». То есть снаружи будет гладкая, розовая шейка, а цилиндрический эпителий вместе с важной зоной стыка будут спрятаны внутри шейки. И это затрудняет и ухудшает в итоге качество скрининга в будущем (мазок берем вслепую, кольпоскопия и вовсе становится почти неинформативна).
Вирусу, который в 99% и вызывает дисплазию, все равно, снаружи находится эта зона трансформации (которую он может и будет поражать) или внутри, есть эктопия/эрозия или нет.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад2 ответа
- 14 минут назад6 ответов
- 28 минут назад8 ответов
- 36 минут назад7 ответов