Что вас беспокоит?
При приёме логеста началась мигрень.
Здравствуйте. В августе назначили пить Логест( воспаление маточной трубы). На 4-ый месяц приема, появилась мигрень, логест отменили, а мигрень уже 6-ой день. За это время была вспышка повышения АД143/100(хотя я гипотоник 116/77). Сдала анализы(фото прикрепила). К врачу на этой недели. Что делать?
Здравствуйте! Чем вы пробовали купировать приступ мигрени? Раньше были приступы или первый раз появилась? опишите подробнее боль: где болит, пульсирует ли, усиливается ли при движении, тошнит? Перед тем как заболела голова не было ли ауры?
Анна Олеговна, курировала солпадеином и кетоновом, спрей эксенза -два дня принимала, становилось легче, но боль всё равно возвращается.
Анна Олеговна, в первые дни тошнило и болел желудок. Сейчас даящее состояние. И будто макушку давит и печет.
Эксенза в какой дозировке была? Сколько пшиков в сутки делали?
Анна Олеговна, в первый день 2 пшика. Во второй одного хватило
Анна Олеговна, 2,5 мг
Сейчас боль не такая как в первые дни ? или все равно сильная?
Анна Олеговна, болит в основном с левой стороны. В первые дни пульсировало вся левая сторона и весок. Сейчас просто сжение и туман в голове
Анна Олеговна, сейчас не пульсирует, а только печёт и туман в голове. Хочется глазки закрыть и поспать.
Хорошо, а Эксенза полностью убрал пульсирующую боль и она потом вернулась (печет)? или сразу боль как будто размазалась?
В общем был ли за эти 6 дней период без боли?
Анна Олеговна, когда принимаю анальгетик или эксензу, боль полностью уходит, но через время возвращается, печь начинает.
Анна Олеговна, просто я переживаю, что 6-ой день пью анальгетики. И анализ ОКАстранный
Отчасти можно это расценить как мигренозный статус. В таком случае применяется инъекционная терапия в/м Кеторол 1 мл + Метоклопрамид 1 мл + Дексаметазон 4мг/1 мл, лучше в разных шприцах 1 раз в день, 2-3 дня в зависимости возвращается ли боль. Обычно через пару дней полностью уходит. В следующий приступ сразу в первые 30 минут боли используйте Эксензу 2,5 мг.
Анна Олеговна, спасибо. А что с анализом?
С общим анализом крови совершенно ничего критичного. По поводу повышения билирубина и холестерина нужно выполнить узи органов брюшной полости, сдать кровь на липидный спектр и обратиться к терапевту.
Анна Олеговна, спасибо
Анна Олеговна, подскажите как отличить головную боль обычную от мигрени?
При мигрени болит половина или вся голова, тошнит, усиливается при движении, пульсирует, свет и звук раздражает или усиливают боль. Это основное
Анна Олеговна, попала сегодня к врачу он выписал:
Карбамазепин по 1/2 таб. 2 р. в день
Нимесил 100 мг 1 таб 2 р в день
Дексаметазон 1.0 в/м √2через день
Денаксид 2.0 в/м √5 каждый день
Омепразол 20 мг 2 раза в день
Тофипазол 1 таб на ночь
Здравствуйте! Мигрень возникла на приеме КОК или была и ранее? КОК часто могут вызывать дебют мигрени или ухудшать ее течение. К сожалению, при отмене КОК приступы все равно могут сохраняться.
Есть при этом тошнота или рвота? Ищи Мигрень со свето и звукочувствительностью?
Чем пробовали купировать приступы? Нпвс, триптаны (эксенза, капориза, суматриптан)?
Перед головной болью возникают зрительные,чувствительные или речевые симптомы?
Анастасия Юрьевна, на фоне приема КОК.курировала солпадеином и кетоновом, спрей эксенза -два дня принимала, становилось легче, но боль всё равно возвращается. Ауры вроде не было.
Анастасия Юрьевна, в первые дни тошнило и болел желудок. Сейчас даящее состояние. И будто макушку давит и печет.
Если приступ мигрени до конца не снимается и нет перерыва в боли более 12 часов,то вероятнее это осложнение мигрени- мигренозный статус.
В таких случаях рекомендуется использовать сразу эксензу и нпвс(например,нурофен 400мг) сразу. При неэффективности проводится внутримышечная инъекция кеторола 1.0 + метоклопрамид 5мг внутрь для усиления обезболивающего эффекта.
Если и это и не снимет боль, то назначается дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей.
В случае сохранения частых головных болей рекомендуется назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом(врач, специализирующийся именно на головных болях).
Анастасия Юрьевна, спасибо
Анастасия Юрьевна, подскажите как отличить головную боль обычную от мигрени?
Мигрень- это клинический диагноз. Должны соблюдаться определённые критерии(но могут быть не все, если принимаете обезболивающее,т к приступ просто не успевает развернуться)
2 симптома из 4:
- односторонняя
- пульсирующая
- средней или высокой интенсивности головная боль(или боль в шее или лице)
- усиливается при обычной физической активности (движении головой)
+хотя бы одно из 2:
-тошнота и/или рвота
- свето и звукочувствительность(даже легкий дискомфорт).
Например, средней интенсивности головная боль, усиливающаяся при физической активности и сопровождающаяся лёгкой тошнотой или снижением аппетита- это уже мигрень, даже если она двусторонняя и давящая
Анастасия Юрьевна, я поняла. Спасибо Вам большое
Анастасия Юрьевна, попала сегодня к врачу он выписал:
Карбамазепин по 1/2 таб. 2 р. в день
Нимесил 100 мг 1 таб 2 р в день
Дексаметазон 1.0 в/м √2через день
Денаксид 2.0 в/м √5 каждый день
Омепразол 20 мг 2 раза в день
Тофипазол 1 таб на ночь
Карбамазепин вообще при мигрени не используется. Он эффективен только при невралгии тройничного нерва.
Нимесил - это нпвс для купирования приступа мигрени, а не для профилактики.
Дексаметазон может быть использован для купирования ежедневных болей. Омепразол назначен для прикрытия желудка.
Тофизопам - лёгкий противотревожный препарат для купирования тревоги в моменте.
Что за препарат денаксид, не знаю
Анастасия Юрьевна, Дексалгин. И при осмотре оказалось, что у меня воспаление тройничного нерва. И подскажите ещё, что лучше кт головы или МРТ?
Дексалгин не назначается вместе с нимесилом. Это препараты одной группы. Невралгия тройничного нерва- это приступы короткой нестерпимой боли до минуты по типу удара током в лице,а не головная боль.
Анастасия Юрьевна, я так понимаю, что нынешнее назначение не корректно
Анастасия Юрьевна, и что мне теперь делать?
По возможности лучше найти невролога, работающего в рамках современной медицины, или цефалголога.
К сожалению, в Донецке не знаю специалистов
Анастасия Юрьевна, к сожелению у нас проблема с врачами из-за обстановки
В таких случаях я бы начала с дексаметазона,чтобы снять ежедневные боли, на 5 дней.
А далее уже все же по возможности необходим очный приём, если боли будут сохраняться, т к практически все препараты для профилактики рецептурные. Только анаприлин без рецепта
Анастасия Юрьевна, дексаметазон, каждый день? Спасибо Вам, буду что-то думать
Принятый ответ
Да, дексаметазон назначается ежедневно по 8мг.
Здравствуйте! Если в анамнезе были приступы мигрени, то оральные контрацептивные комбинированные препараты нежелательны, так как увеличивают риск тромбоза. Хорошо, что препарат отменили.
Учитывая, что приступ мигрени затяжной, то следует его лечить в рамках мигренозного статуса - кеторол или ксефокам в.м.
Если сейчас головная боль не пульсирует, а ноющая, без свето и звукобоязни, то вероятно это головная боль напряжения, тогда нужно пить больше воды, больше гулять на свежем воздухк, пить магния цитрат 400мг вечером.
Если головная боль 10 дн, то можно сделать МР вен головного мозга, исключить тромбозы( это маловероятно, но риск есть).
По ОАК немного повышены тромбоцитарные показатели, тромбокрит, что ожидаемо после приёма КОК.
Татьяна Вячеславовна, спасибо Вам большое. Подсказите, по анализам дефицита железа нет. В том году сдавала ферритин 15.8, мой терапевт сказала, что нормально
В прикреплённых анализах не увидела ни ферритин, ни сыв железо, а так уровень 15.8 маленький, нужно выше 30-40 .
Татьяна Вячеславовна, попала сегодня к врачу он выписал:
Карбамазепин по 1/2 таб. 2 р. в день
Нимесил 100 мг 1 таб 2 р в день
Дексаметазон 1.0 в/м √2через день
Дексалгин 2.0 в/м √5 каждый день
Омепразол 20 мг 2 раза в день
Тофипазол 1 таб на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно речь идет о мигренозном статусе.
Мигренозный статус купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Лучше купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат в качестве купирования болевого синдрома.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Марина Алексеевна, попала сегодня к врачу он выписал:
Карбамазепин по 1/2 таб. 2 р. в день
Нимесил 100 мг 1 таб 2 р в день
Дексаметазон 1.0 в/м √2через день
Дексалгин 2.0 в/м √5 каждый день
Омепразол 20 мг 2 раза в день
Тофипазол 1 таб на ночь
Дексаметазон и нимесил можно использовать, но дексаметазон назначается не по такой схеме, вообще если по клиническим рекомендациям следовать, то используется такая схема как выше в ответе. Можно попробовать обратиться в больницу в стационар, там возможно смогут лучше помочь, тк от такого количества препаратов вряд ли будет лучше.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа