Что вас беспокоит?
Ежедневные головные боли
Здравствуйте, мучаюсь головными болями ежедневно, на протяжении многих лет (начались лет в 13-14, сейчас мне 31) В 2015 была у врача, сказали по симптомам нет необходимости делать МРТ , что головные боли второй стадии, выписали кучу таблеток , но их уже тогда не везде можно было купить. Таблетки помогали , но как стали пропадать в аптеках, лечение закончилось. У моей мамы была такая же ситуация с головными болями но все закончилось как она родила ребенка (меня). Я родила уже 2 боли не закончились 😁☹️. Мною замечено что голова болит значительно реже если я нахожусь далеко за городом (лес,природа), в горах или в глуши (очень далеко) перестает болеть.Сейчас у меня ребенок на ГВ, таблетки стараюсь часто не пить и они толком и не помогают.Подскажите пожалуйста стоит ли делать МРТ головы и шеи , какое, и чем можно облегчить боль.Могу ли я начать лечение или необходимо сначала завершить ГВ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чаще всего с детства или с подросткового периода беспокоит мигрень.
Голова болит с одной стороны или полностью? Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Марина Алексеевна, добрый вечер, голова болит когда как, то полностью , то с двух сторон(одинаковыми зонами). Сильная Боль может как будто давить на уши и глаза. Так же боль то монотонная давящая, бывает резкая , в основном от 4 балов и выше.
Чем-то сопровождается? Не хочется сделать звук потише или яркость света поменьше?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень - выраженная головная боль средней или высокой интенсивности с дополнительными критериями в виде тошноты или снижения аппетита, либо может вызывать дискомфорт яркий свет, громкий звук.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда, депрессия и др.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, раздражительность, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, незначительное повышение АД (симптомы индивидуальны и не обязательны). В целом при хронизации мигрени она может приобретать черты головной боли напряжения.
На гв заявление купирования приступа головной боли можно использовать в таких случаях нпвс( нурофен 400мг или диклофенак 100мг) или триптаны- препараты именно при мигрени (суматриптан 50-100мг). Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте E-lactancia.org
При частоте головной боли от 4 дней в месяц уже рекомендуется назначение профилактической терапии мигрени, а при ежедневных головных болях она обязательна,но на ГВ ничего нельзя.
После завершения ГВ рекомендуется обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов:
-моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- гепанты(кьюлипта)
- ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Это самые эффективные.
Из других вариантов: амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат
Анастасия Юрьевна,
Добрый вечер!
Если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда рекомендуется профилактическая терапия. К сожалению, на гв данные препараты не разрешены, но приведу в качестве ознакомления.
Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин). При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела.
Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Возможно, если получится правильно купировать приступы (суматриптан 50-100 мг), то количество дней с головной болью значительно сократиться и профилактическое лечение не понадобиться.
Здравствуйте.
Вы коллеге написали, что боль давящая снаружи на голову как "тугая шапка" или распирающая?
Какие препараты принимали для копирования боли и как часто? Когда закончили их принимать?
Меняется ли давление при головной боли?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
после завершения ГВ профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли при грудном вскармливании :
Нурофен экспресс форте-для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид), также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол
вм
Либо парацетамол
( шипучие-эффералган)
Либо суматриптан
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
При тошноте: избегать резких запахов, разведенный сок 1:1, имбирь, яблочное пюре, бананы
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
2. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
3.Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
4.ботулинотерапия
5.Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
6.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20161 ответ
- 13 Июня 202012 ответов
- 11 Октября 20201 ответ