Что вас беспокоит?
Спермограмма
Моему мужу 42 года Мне 22 года. Мы в браке год половая жизнь нерегулярно,бывают частые стрессы. за год у меня две беременности первая на сроке шесть недель замершая беременность, делали небольшое выскабливание ,вторая беременность через полгода она закончилась самопроизвольным выкидышем. обратились генетику по ДНК У нас всё в норме, только у меня повышены антиспермальные антитела 60ед.мл сдавала повторно через 3 недели 220ед.мл.муж пока не сдавал антиспермальные тела . Половая жизнь нерегулярно раз в месяц и реже. У предыдущей жены мужа тоже был медицинский аборт. Муж сдал спермограмму. Я бы хотела узнать ваше мнение по спермограмме в общем и морфологические свойства расшифровать более подробно. Как ставят диагноз нормоозпермия, если морфологические свойства плохие( посмотрите с головкой 70%)У мужа был варикоцеле, хронический простатит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам спермограммы основные показатели находятся в пределах нормы, количество нормальных форм сперматозоидов 6%, при этом зачатие возможно, но вероятность ниже, так как чем больше нормальных форм сперматозоидов, тем выше вероятность зачатия.
В большинстве случаев уменьшение нормальных форм сперматозоидов приводит к тому, что зачатие не наступает, но возможно и появление случаев выкидышей. Стоит отметить наличие агрегации сперматозоидов, в большинстве случаев мало влияет, но есть случаи, при выраженном влиянии, когда вероятность зачатия резко снижается. Агрегация (склеивание сперматозоидов), что может затруднять зачатие, даже при других нормальных показателях. Такое возможно при перегревании, простатите или наличии хронического воспаления.
Нужно будет сделать трузи, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Так же нужно будет обязательно сделать узи органов мошонки, нужно будет исключить заболевания яичек или придатков, такие как варикоцелле или кисты придатков.
В анамнезе было варикоцелле, нужно определить стадию, показатели расширения вен и начать или медикаментозное или при необходимости оперативное лечение.
Можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Вполне достаточно этих препаратов для улучшения морфологии сперматозоидов, без каких либо структурных измений органов мошонки (нужно будет дообследовать)
Повторно спермограмму нужно сдать через 2,5 месяца.
Повышение у Вас уровня антиспермальных антител так же требует внимания, стоит сделать узи щитовидной железы, антитела к Тпо, анализ крови на половые гормоны: эстрадиол, прогестерон, пролактин, фсг, лг.
Принятый ответ
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние на момент исследования (а это было почти год назад, уже прошло 3 цикла смены всех сперматозоидов - анализ датируется 27.01.25 г). С точки зрения основных показателей фертильности, если отталкиваться от последних рекомендаций ВОЗ 5 2010 г или ВОЗ 6 2021 г - явных отклонений не было - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - аж 133 и 412 млн соответственно, была хорошая прогрессивная подвижность , А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - было 58%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - было 6%, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ был вполне хороший.
Основыные агрегационные свойства, кстати, тоже были неплохие - вязкость и разжижение полное, отсутствие агглютинации - хороший прогностический признак. Была лишь легкая агрегация (вполне уместно при такой хорошей концентрации - сгущение).
Явных признаков воспаления не видно: неплохие агрегационные свойства, лейкоциты не были превышены.
Результат Мар-теста (для исключения иммунологического фактора) тоже был нормальный тогда.
Это сейчас отмечается повышенная антиспрмальная активность но у вас!!! -2-й прикрепленный анализ от 27.11.25 г.
Так что актально сдать свежую спермограмму + Мар-тест. Тем более есть с чем вравнить.
Но в целом, вполне неплохой, а я бы даже сказал ХОРОШИЙ результат был.
А вам следует обратиться к гинекологам для выявления причин антиспермальной активности.
фотография пользователя
Попов Владимир Александрович, 1 декабря
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Как такового воспалительного процесса нет по результатам. Есть снижение количества активноподвижных форм сперматозоидов.
Не выполнен MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия и с учётом анамнеза необходим тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
фотография пользователя
Привалов Дмитрий Владимирович, 16 мин. назад
Андролог, Уролог
Добрый день.
Уролог уж слишком придирается.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности, если отталкиваться от последних рекомендаций ВОЗ 5 2010 г или ВОЗ 6 2021 г - явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - аж 135 и 676 млн соответственно, хорошая прогрессивная подвижность (а согласно последним рекосендация повижность оениапется именно псуммароно - А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 39.1%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 36,5%, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость укладывается в 5 мм (не забываем, какая у нас концентрация), разжижение полное, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Никаких вялотекущих признаков вочпаления не видно: нормальнаые агрегационные свойства, нет слизи, лейкоциты не превышены (хотя в "свежих версиях" лейкоциты считаются чуть по другому для точности млн/мл а не едениц в пое сзрения - это точнее). Непонятно ,на основании чнго она это предполагает.
Актуальнее проверить Фрагментацию ДНК сперматозоидов, с учётом ЗБ в анамнезе.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора). Тоже важн опройти.
И всё-таки сдайте контрольную спермограмму именно по Крюгеру (ВОЗ 5 или ВОЗ 6).
Тем более по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Но в целом, вполне неплохой, а я бы даже сказал ХОРОШИЙ результат у вас.
Редактировать
фотография пользователя
Привалов Дмитрий Владимирович, 16 мин. назад
Андролог, Уролог
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и чуть "разжижить" эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц посе первой можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности, а увс, кстати были данные о наличии варикоза, еще одна причина следить за динамикой и ройти Фрагментацию ДНК сперматозоидов)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20211 ответ
- 8 Февраля 202250 ответов
- 4 Февраля 202330 ответов