Внематочная беременность, выкидыш, варианты — вопрос №769586
Вика,
Москва
3453 просмотра
На 7 неделе беременности произошёл выкидыш. После обследования оказалось, что была внематочная беременность (никаких следов плода в матке, обнаружена масса рядом с левым яичником). Уровень BHCG низкий (564 IU/L), кровь после выкидыша идёт уже 3 дня, но объём уменьшается. Есть ли Надежда избавиться от остатков плода безоперационно? Какие сценарии? Какой самый оптимистичный и пессимистичный варианты?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте Виктория! Можете прикрепить протокол УЗИ? Выделения были обильные? Это возможно произошёл полный самопроизвольный выкидыш. Поэтому данных за плодное яйцо нет в полости матки. Хгч после выкидыша уменьшается плавно
Заира, к сожалению они УЗИ со мной не поделились, по описанию врачей никаких следов плода нет в матке, в трубе рядом с левым яичником есть какая то масса и идёт кровь. Они меня госпитализировали, взяли кровь, хотят утром посмотреть в динамике и решить что делать.
А когда произошёл выкидыш, выделения были обильные? К сожалению, так тяжело что-то сказать, если бы были какие-то снимки по узи. Была свободная жидкость в позадиматочном пространстве?
Заира, в чт начались острые боли в животе, по всему животу и в частности слева, были коричневые мазки/совсем небольшие выделения. В сб начались обильные кровяные выделения, вечером вышел большой сгусток крови и ткани (я думаю это был выкидыш), сильное кровотечение продолжилось в вс и пн, но сегодня объём значительно сократился, кровь идёт чуть-чуть, но идёт. По заключениям врачей свободная жидкость находится в дугласовом мешке/пространстве и вокруг правого яичника (но не левого почему-то, они поставили диагноз внематочная беременность именно в левой трубе). Живот слева болел достаточно сильно все вс, но сегодня и вчера небольшая боль если двигаться и после еды.
При внематочной беременности бывает большое количество жидкости в позадиматочном пространстве, эту жидкость обычно удаляют пункцией. В любом случае нужно отследить в динамике, надеюсь все будет хорошо , и это просто небольшой выпот даёт такую картину
По УЗИ жидкость в области яичников определяется. И гиперэхогенное образование с анэхогенным содержимым тоже. Да, скорее всего это внематочная беременность по типу трубного аборта. Вам обязательно должны назначить кровоостанавливающие препараты, так как трубный аборт может давать сильное внутрибрюшное кровотечение. Также сделать контроль УЗИ и если без динамики, тогда лапароскопию.
Заира, да, они видят брюшное кровотечение. Сделали проворное узи (прошло часов 18) - без особых улучшив, все также. Будут брать анализы на хгч и гемоглобин сейчас
Заира, пришли результаты: хгч упал с 517 до 390, но гемоглобин тоже упал с 120 до 109. Будут брать повторные анализы на гемоглобин чтобы просмотреть динамику.
Светлана, к сожалению они УЗИ со мной не поделились, по описанию врачей никаких следов плода нет в матке, в трубе рядом с левым яичником есть какая то масса и идёт кровь. Они меня госпитализировали, взяли кровь, хотят утром посмотреть в динамике и решить что делать.
Светлана, bHCG (Бетта хгч) 564 МЕ/л, живот болел сильно с чт по сб в разных местах, болел слева в вс, сейчас тоже немного болит слева но если подвигаться и посгибаться, так не болит; температуры нет
Светлана, По заключениям врачей свободная жидкость находится в дугласовом мешке/пространстве и вокруг правого яичника (но не левого почему-то, они поставили диагноз внематочная беременность именно в левой трубе).
Смотрите, даже если есть внематочная, то могут вести выжидательную тактику - если не будет кровотечения и это образование будет уменьшаться, у вас не будет боли, температуры, то могут и не оперировать. Здесь важно посмотреть ХГЧ в динамике, чтобы не было прогрессирующей внематочной беременности Если были выделения со сгустками, то беременности маточной нет, произошел выкидыш Беременность какая была по счёту?
Не расстраивайтесь? каждая вторая женщина сталкивается с потерей беременности хотя бы раз в своей жизни, это не приговор Смотрите, зачастую беременность замирает или происходит выкидыш до 10 недель беременности, если неправильно произошла закладка эмбриона, она не всегда связана с хромосомной патологией, возможно был некачественный сперматозоид, поэтому мужу необходимо сдать спермограмму, чтобы посмотреть качество сперматозоидов, также проверьте уровень ферритина Если все же подтвердиться внематочная, то перед следующим планированием - обязательно проверить проходимость маточных труб
Светлана, а я делала в декабре проходимость маточных труб и все было хорошо, вообще делала все обследования как на ЭКО и никаких отклонений не было. Как думаете, если это внематочная беременность с выкидышем и улучшается, можно ли ничего не делать и наблюдаться.. или стоит делать инъекцию?
Доброе утро! Тогда это может быть и не внематочная - повторите УЗИ сегодня? и если можно сфотографируйте и прикрепите Также должны взять повторно ХГЧ Сейчас как выделения? Живот болит?
Светлана, нет, ничего не давит, вообще если просто лежать то болей нет. Они сказали что медикаменты давать не будут так как они не помогут из-за того что кровь из за массы которая выходит.. видимо через живот. Взяли только что кровь из вены на анализы.
Это всё выходит в брюшную полость, возможно пока оставили выжидательную тактику из-за отсутствия у вас жалоб ХГЧ посмотрят в динамике, если снизился - тогда все нормально, беременность не развивается
Светлана, пришли результаты: хгч упал с 517 до 390, но гемоглобин тоже упал с 120 до 109. Будут брать повторные анализы на гемоглобин чтобы просмотреть динамику.
Светлана, нет, УЗИ по ходу сегодня больше не собираются делать, собираются мониторить гемоглобин. Если падает - то операция, если не падает - то нет. Что думаете по этому подходу? Светлана, не подскажите куда девается кровь, если она обнаруживаемся в животе, но вагинально перестала выходить?
В некоторых случаях внематочные беременности ведут консервативно, то есть организм самостоятельно справиться, но есть риск сильного спаечного процесса А почему не хотят прооперировать?
Светлана, они то не против, но я очень не хочу; если организм может сам справиться, зачем вмешиваться :( операция даже небольшая это всегда риски - от инфекций до человеческих ошибок; плюс они будут настаивать и скорее всего удалят трубу, а я этого очень не хочу; у меня нет детей и 10 запасных труб :(((
Но эта труба будет однозначно непроходима, она уже повреждена, просто увеличиваются риски инфицирования, разложения и нагноения - это не всегда, но риск есть + кровотечение, чтобы справиться с организацией и рассасывания этой крови - могут образоваться спайки и как следствие - непроходимость другой трубы, поэтому риски большие, если честно Конечно, решать вам, но все же лучше сделать лапароскопию?
Валерия, к сожалению они УЗИ со мной не поделились, по описанию врачей никаких следов плода нет в матке, в трубе рядом с левым яичником есть какая то масса и идёт кровь. Они меня госпитализировали, взяли кровь, хотят утром посмотреть в динамике и решить что делать.
Валерия, нет, не дают. Да, завтра будут делать повторные анализы и в зависимости от этого есть варианты от 1) наблюдений и ничего не делать 2) инъекция метотрексата 3) удаления ткани / удаление трубы . Я надеюсь на первый вариант…
Фото бесполезно смотреть. Тут нужна динамическая картинка. У вас с разных ракурсов видно по разному. С одной стороны как будто кровотечение. С другой стороны - всё чисто. Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ
Араксия, да, обнаружили по Узи, но они не уверены и завтра будут делать повторное узи. С одной стороны кровь шла обильно с сб по пн и сейчас продолжает идти но меньше и были сгустки крови в сб/что-то похожее на выкидыш; с другой стороны у меня очень болел левый бок и сейчас в него отдаёт и они видят в левой трубе рядом с яичником какую-то массу.
Поняла , Вика. Нужен обязательно контроль УЗИ. Но по опыту честно говоря, не хочу конечно расстраивать , если действительно окажется внематочная беременность, то не видела самопроизвольного прерывания беременности внематочной. Производят либо вскрытие и очищение трубы (туботомия), либо удаление трубы (тубэктомия).
Здравствуйте. если у вас были обильные выделения со сгустками- то это полный самопроизвольный выкидыш, при котором в матке ничего не остается. бывает такое, что беременность развивается и в матке и в придатках, то есть внематочная- чтобы точно исключить внематочную необходимо сдавать хгч. если хгч продолжает расти а матка пустая ( судя по узи)- значит беременность развивается не в матке а рядом с яичником . если хгч падает - значит беременность полностью прервалась, тогда оперативное лечение вам не нужно.
Здравствуйте. Если это внематочная ,то вам нужно сделать лапароскопию, только такое лечение. Если маточная то на сроке 7 недель маловероятно что выйдет все само, нужно делать или гистероскопию ( это лучше ) ,или выскабливание
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
