Что вас беспокоит?
Помогите, пожалуйста, избавиться от этих диагнозов.
Добрый день! Меня зовут Давид, мне 30 лет, спортсмен, без вредных привычек, имею следующий диагноз после гастроскопии: Пищевод свободно проходим, рельеф складок естественный перистальтика симметричная, усилена. Просвет пропорциональный. Стенки эластичны. Слизистая гладкая. умеренно отечна. Сосудистый рисунок четкий не изменен. Слизистая в абдоминальном отделе с умеренным молочным отеком. Над зубчатой линией имеются мелкие очаги метаплазии до 0.1см. Слизистая по зубчатой линии умеренно раздражена, слегка рыхловата. Зубчатая линия на 1.4см. выше кардиального сфинктера В режиме iSCAN без патологических изменений. Розетка кардии симметричная. смыкается, стенки эластичны В ж-ке натощак небольшое количество прозрачной жидкости слизи и пены. Складки слизистой средней величины в кардиальном отделе извиты в теле продольные, подвижны и эластичны. При инсуфляции воздухом расправляются. Перисатльтика симметричная, глубокая, спастична. на уровне субкардии имеется каскадная деформация стенок ж-ка. Кардиальный отдел пропорциональный, слегка расширен. Стенки эластичны. Слизистая слегка отечна, обычной окраски с легкой пестротой. В режиме iSCAN без патологических изменений В теле и антральном отделе слизистая с участками отека ,неравномерной умеренной пестроты легкой шероховатости. Антрум широкий угол чист. В препилорическом отделе слизистая теравномерно гиперемирована со следами эрозий. Слизистая рыхлая с легка сочна. В режиме ISCAN без патологических изменений. Привратник бобовидной формы проходим. Слизистая пилорического канала рыхлая, слегка гиперемирована. Луковица 12п кишки роговидная, слизистая равномерно умеренно отечна с легким равномерным раздражением. Слизистая забульбарного отдела с отеком и раздражением по вершинам складок. Папилла до 0.6 см не изменена. Заключение: Очаговый, неэрозивный эзофагит. Аксиальная ,фиксированная г.п.о. д.-1 ст. Неэрозивный гастрит. Пилорит. Бульбит. Дуоденит. Дискинезия ж-ка и 12п кишки. Каскадная деформация ж-ка. Биопсия: 1 фрагмент антрального отдела желудка для уреазного теста НР Быстрый уреазный тест для определения H.pylori: Положительный 28 ноября был сделан 13С уреазный тест на H.pylori и он Отрицательный. Я очень сильно переживаю, уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, как быть, надеюсь тут найдутся люди, которые как и я считают, что от этого можно избавиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! В таком случае, стоит ориентироваться на дыхательный уреазный тест, так как быстрый тест на Хеликобактер по ФГДС - мало информативен и часто дает ложноположительные результаты.
По описанию ФГДС имеется нарушенная моторика, в виде забросов кислоты в пищевод, тем самым есть незначительное поверхностное поражение пищевода. Эти со состояния расцениваются обычно как функциональная диспепсия
Имеется небольшая грыжа, которая может немного усиливать эти забросы и давать симптоматику «кома за грудиной».
При функциональной диспепсии, рекомендуется курс лечения ИПП для защиты слизистой желудка и уменьшения кислотности (например Рабепразол 20 мг/сут) до 6-8 недель, а так же для улучшения моторики и уменьшения забросов (рефлюкса) Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, до 6-8 недель.
Соблюдение принципов питания очень важны в таком случае: частое , дробное питание, маленькими порциями, после еды не ложиться, не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не есть за 2 часа до сна.
Учитывая , что вы спортсмен, возможно есть подъем тяжестей в анамнезе ? Подъем тяжестей, и определение упражнения (при повышении внутрибрюшного давления) так же могут провоцировать забросы.
Подскажите пожалуйста, по какому поводу делали ФГДС? Есть ли боли? Тошнота? Нарушение стула?
Айнур Акифовна, добрый вечер, поднятие тяжестей (умеренное) , есть в анамнезе.
ФГДС делал по причине жжения и неприятных ощущений в эпигастральной области, как ни странно, после ФГДС симптомы стихли.
Дискомфорт и жжение могут быть симптомами функциональной диспепсии , на фоне нарушения моторики. Как правило, бывает достаточно двух препаратов небольшим курсом, которые я указала выше.
Основная профилактика таких состояний это принцип питания (не конкретно «что» едите, а «как» едите) , и снижение стрессовых состояний
Айнур Акифовна, спасибо! С этими препаратами я знаком, они лишь убирают симптоматику, а хочется найти первопричину. И конечно я могу сказать, что даже делал эксперименты с едой, кушал вредную еду и у меня от нее ничего не было. Или же при поездке в друзьям в другой город на выходные мы кушали все подряд и все было отлично, а при возвращении в свой город через пару дней все опять начиналось.
Вы можете есть все. Но важно то как вы это едите, в каком виде, какой интервал между приемами пищи, каким объемом жидкости запиваете и ваши действия после еды.
Так же нужно учитывать, что все же это накопительного характера. Не всегда симптомы могут проявляться, поэтому и называется это функциональным расстройством.
Основными причинами таких состояний, как я указала выше, является нарушенная моторика - либо на фоне образа питания, либо на фоне тяжестей, либо повышенная чувствительность слизистой на фоне стрессе, либо инфекция Хеликобактер (но у вас результат основной на нее отрицательный, нужно еще дождаться результата биопсии).
Препараты, указанные выше не снимают лишь симптомы, они направлены на восстановление моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, на подавление секрецию желудочного сока, тем самым восстанавливается слизистая пищевода и желудка. Их не нужно разово по ситуации пропивать, а проходить полный курс, который занимает до 2х месяцев как минимум.
И очень часто гипервисцеральная чувствительность слизистой приводит к подобным симптомом. Очень связаны мозг и ЖКТ. Особая причина для этого не нужна, если произошел когда-то какой-то стресс и прошел, но возбудилась нервная система органов, то это будет периодически рецидивировать пока не пройти курс психотропными препаратами.
Рекомендую дождаться биопсию, и начать терапию пока с восстановления моторики
Айнур Акифовна, Не понял Вас. Какую биопсию дождаться?
В описании, у вас указано что взята Биопсия. Я про нее
У вас ее взяли видимо только для быстрого уреазного теста на Нр? На диагностику клеток на микроскопическом уровне не брали?
Айнур Акифовна, да, только для теста
Принятый ответ
Добрый вечер. Заключение гастроскопии не является диагнозом, это описание видимых изменений слизистой желудка и пищевода. И судя по заключению значимо серьезных изменений не наблюдается. Скажите имеются ли какие-нибудь жалобы? Какой у Вас рост и вес?
Надежда Николаевна, добрый вечер! Конкретно в данный период времени это отрыжка воздухом, периодически метеоризм и редко едва заметные болевые ощущения в эпигастральной области, что как я понимаю свидетельствует о легких забросах кислоты в пищевод.
На фоне диафрагмальной грыжи действительно могут быть симптомы рефлюкса. При каких ситуациях возникает болевое ощущение?
Надежда Николаевна, абсолютно хаотично, без привязки к ситуации, например при поднятии тяжестей может вообще ничего не быть, а бывает так, что когда я ем вредную пищу у меня нет симптомов, если же ем правильную, симптомы есть. Ощущение, будто присутствует некий психологический аспект.
Рост 185 см, вес 83 кг
Стресс/ часто присутствуют в Вашей жизни? Довольны ли своим сном?
Надежда Николаевна, стресс присутствует, периодически, как и у всех людей. Сплю отлично, очень крепко.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваши результаты исследований и симтомы, рекомендуется спать с приподнятым головным концом примерно 30 градусов , голова должна быть на подушке, чтобы уменьшить в ночь заброс желудочного содержимого в пищевод и уменьшить раздражение стенок пищевода желудочным содержимым. Рекомендовано соблюдение диеты стол №5, дробное питание 5-6 раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение сильно соленых, острых, кислых, жирных, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков, питание без длительного времени голодовки и больших промежутков между приемами пищи, нормализует работу ЖКТ. Ограничить ношение тугих поясов, наклонов ниже пояса, ношение тяжестей, переедания. После приёмов пищи не принимать сразу горизонтальное положения. Рекомендуется в таких случаях:
Рабепразол 20 мг * 1 раз в день за 30 мин до еды, 1 месяц. Альфазокс 1ч.ложка или 1 пак*3 раза в день после еды и 1ч.ложка перед сном, 1 месяц. Итоприд 1 таб*3р/день,за 20мин до еды, 14 дней. Не переживайте, все лечится. Грыжа пищеводного отдела требует наблюдения, через год рекомендуется выполнить рентген под с контрастом, в положении тренделенбурга, для детальной оценки грыжи, и с результатом рекомендуется на консультацию к гастроэнтерологу/терапевту.
Татьяна Борисовна, спасибо! хочется прежде всего найти первопричину этих проблем.
Первопричиной воспаления слизистой могут быть биодобавки, синтетические коктели, белковые коктели, спорт добавки, к сожалению не натуральная пища тоже может сказываться на состоянии слизистой ЖКТ.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20204 ответа
- 11 Мая 202329 ответов
- 5 Декабря 202332 ответа
- 28 Августа 20246 ответов