Как зайти в длительную ремиссию по пиелонефриту?

Дарья Губина3 Декабря 2025

4.7

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно при рецидивах пиелонефрита (если это пиелонефрит, он протекает с лихорадкой, бактериями в моче, лейкоцитами в моче в анализах, если нет - надо думать, пиелонефрит ли это) поступают так

_ выполняют посев мочи. Лечение проводим только по посеву мочи, в нем написано, какие антибиотики убьют конкретную бактерию. После антибиотиков через неделю проводим контроль общего анализа мочи и посева.
Если растет кишечная палочка - иногда рекомендуют уро-ваксом курсами по 1-3 мес.

_ оптимизируют объем питья (минимум 30-40 мл на кг веса в сутки, если не противопоказаний по сердцу и легким). Питье ОЧЕНЬ важно

_ выполняют исследование почек - исключают заброс мочи из мочевого пузыря вверх - УЗИ на наполненный и пустой пузырь, иногда урографию, КТ, цистоскопию, порядок выполнения оценивает уролог

_ смотрят функцию почек - креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий натрий хлор крови, кальций и фосфор крови, чтобы исключить риски камнеобразования. если есть камушки - то их отдают на анализ. + общий анализ мочи вне обострения. Если в нем есть белок - тогда анализ суточной мочи на белок.

_ смотрят уровень витамина Д, тк иногдаа бывает, что низкий уровень вит Д связан с более сильными рецидивами

_ смотрят сферу гинекологии (фемофлор), исключают атрофию слизистой и разные инфекции, которые могут нарушать тесную микрофлору малого таза.

_ведем дневник, что провоцировало обострение - половой акт, стресс, пища и т.д. В таких случаях обычно занимается нейроуролог.

Т.о.: важно понять, -есть ли нарушение оттока мочи
-какая именно инфекция, чтобы лечить прицельно
-какие есть сопутствующие проблемы, ухудшающие течение
-как протекает обострение и какие анализы при этом (смотрим, что за пиелонефрит)
-какая функция почек

Мария Фоменко5 Декабря 2025

2.8

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно, из препаратов, с целью профилактики могут быть назначены курсом фитопрепараты Канефрон, Цистон и др.
Ципрофлоксацин и фурадонин обычно назначаются при острой инфекции (воспалительный анализ мочи, в посеве бактерия в диагностически значимое тите, изменение на узи, боль, температура и тд), но для долгосрочной профилактики обычно рекомендуют фитопрепараты и немедикаментозные методы профилактики.
А так же, при частых инфекциях мочевыводящей системы обычно рекомендуют пройти дообследование, для выявления очага или причины возвращающейся инфекции (наиболее часто это гинекологические инфекции, затруднения оттока мочи ввиду мочекаменной болезни или особенностей анатомии). В подобном случае обычно рекомендуют: наблюдение уролога, общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, кальций ионизированный, фосфор, ПТГ, витамин Д), УЗИ почек и мочевого пузыря, обследование у гинеколога.
Из немедикаментозных методов может быть эффективным : - увеличить количество потребляемой воды до 2л/сут (промывать мочевые пути, вымывая бактерии и кристаллы солей), если нет аллергии можно употреблять клюквенный морс и настой из брусничного листа (доказан уросептический эффект)
- регулярно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть (не допуска застоя мочи в пузыре). После полового акта, опорожнять мочевой пузырь, орошение половых путей антисептики может наоборот вредить флоре урогенитальной области (данный вопрос стоит проговорить с гинекологом)
- избегайте переохлаждения, контактов с инфекциями
- не допускать запоров