Что вас беспокоит?
Перебои в сердце
Уважаемые доктора. прошу помочь определить причину моего состояния. Уже значительное время возникают ощущения в груди (иногда по центру, иногда левее), которые я связываю с сердцем. Как будто что-то держит сердце и не дает ему спокойно работать. Боли нет, есть сбивчивое дыхание, накатывает слабость, возникает головокружение, ощущение сбивчивого сокращения сердца. Иногда при этом бросает в пот. Это может возникнуть и днем, и ночью. При этом нормальное давление и пульс. Но, когда слушаю пульс на вене, то кажется, что есть какие-то секундные замирания. Сдала разные анализы и ЭКГ (результаты прикрепляю). Что делать дальше, может дообследоваться? Такие ситуации очень ухудшают качество жизни. Сразу возникают тревожные мысли и портиться настроение. Из лекарств принимаю периндоприл 4 мг утром, розувастатин 10 мг вечером был повышенный холестерин 7,6, сейчас снизила). Из сопутствующих есть остеохондроз шейного и грудного отдела с небольшими протрузиями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, отклонение оси вправо -это вариант нормы. Нарушений ритма, ишемии нет. Интервалы в норме.
Есть неспецифические нарушения процесса реполяризации – они могут быть при анемии, дисгормональных состояних, дефицитах, встречаются и в норме. Это не ишемия! Не опасно и часто не требует лечения. В таких случаях можно сдать кровь на гемоглобин, ферритин,калий, магний, гормоны щитовидной железы.
По описанию жалоб - это скорее всего единичные экстрасистолы - внеочередное сокращение сердца, после которого идеи пауза, что ощущается как замирание. Тут стоит сделать холтеровское мониторирование экг для уточнения.
А так же узи сердца.
Нет связи жалоб с нагрузкой? стрессом?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. И нагрузка , и стресс присутствуют в моей жизни значительно долгое время. Но эти ощущения возникают и в состоянии покоя.
Поняла. по анализам все хорошо, немного повышена глюкоза, можно сдать кровь на гликированный гемоглобин.
Вам стоит сделать холтер, по нему станет понятно, что за нарушения и что дальше делать
Наталья Евгеньевна, спасибо. Буду проходить дополнительные обследования.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна Анатольевна!
По ЭКГ есть неспецифические изменения, серьезных отклонений нет - но в виду жалоб, рекомендуется выполнение ЭХО-КГ (УЗИ сердца), суточное мониторирование ЭКГ (исключение экстрасистолии).
Подскажите пожалуйста - выполнялось ли Вам УЗИ брахиоцефальных артерий? Оценивалась ли работа щитовидной железы (ТТГ, Т4), работа почек (креатинин)?
Как Вы переносите физическую нагрузку - возникает ли подобный дискомфорт после начала нагрузки? Есть ли связь появления дискомфорта с приемом пищи?
Елена Вячеславовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. УЗИ брахеоцифальных артерий делала давно, года 2 назад. Были отклонения от нормы, но не критичные. Из рекомендаций - наблюдение в динамике. По щитовидной железе и почкам на данный момент без отклонений. Связь данных ощущений с приемом пищи, если честно, не замечала. Большая нагрузка на работе, стресс . плохой сон - это присутствует в моей жизни.
Елена Вячеславовна, УЗИ сосудов шеи делала в 23 году.Заключение было такое: Извитость обеих внутренних
сонных артерий с локальным нарушением
гемодинамики
(справа 42%, слева 42%) и правой
позвоночной артерии с локальным нарушением
гемодинамики 40%.
Начальные диффузные изменения стенок сонных
артерий атеросклеротического
нестенозирующего характера.
Допплерографические признаки
экстравазальной вертеброгенной компрессии
обеих позвоночных артерий в костном
сегменте с локальным гемодинамическим
сдвигом справа на уровне С5-С4, слева на
уровне С5-С3 (стеноз менее 50%).
УЗИ сосудов шеи рекомендуется переделать в дополнение к инструментальным исследованиям «выше» , так как изменения уже были, однако уровень «плохого» холестерина для таких изменений, на текущий момент, в пределах целевых значений. Надо понимать действительно ли такой уровень целевой для Вас и нет ли отрицательной динамики.
По пройденным исследованиям возможно определение дальнейшей тактики.
Елена Вячеславовна, спасибо. Буду дообследоваться.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По описанным жалобам вероятнее всего имеет место экстасистооия - это внеочередные сокращения сердца ;
По результатам ЭКГ показатели в пределах нормы ;
По анализам крови железодефицита нет ;
Чтобы назначить эффективное рекомендуется след обследование:
- кровь на гормоны щитовидной железы (ттг, Т4своб);
- Эхокг ;
- Холтер ЭКГ
Скажите пожалуйста проводили ранее уздс сосудов шеи , имеются бляшки?
Фатимат Магометовна, здравствуйте! Узи сосудов шеи делала в 2023 году. Заключение было такое: Извитость обеих внутренних
сонных артерий с локальным нарушением
гемодинамики
(справа 42%, слева 42%) и правой
позвоночной артерии с локальным нарушением
гемодинамики 40%.
Начальные диффузные изменения стенок сонных
артерий атеросклеротического
нестенозирующего характера.
Допплерографические признаки
экстравазальной вертеброгенной компрессии
обеих позвоночных артерий в костном
сегменте с локальным гемодинамическим
сдвигом справа на уровне С5-С4, слева на
уровне С5-С3 (стеноз менее 50%).
Татьяна бляшка 42 % подразумевает что уровень лпнп должны бытт менее 1,8, а по анализам больше обязательно надо увеличит розувастптин до 20 мг и повторный контрол лпнп через 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм синусовый.регулярный, нарушение внутрижелудочковой проводимости и реполяризации могут быть последействием стрессов, гиподинамии, переутомления, обменных нарушений в миокарде.
В данном случае назначается ЭХО КГ и ХМЭКГ для оценки структурного состояния сердца и возможных нарушений ритма ( экстрасистол). которые не фиксируются на стандартной экг
Лабораторно обращает внимание небольшое повышение глюкозы крови, в таких случаях рекомендуется еще анализ на гликированный гемоглобин, низкоуглеводная диета
Относительно липидограммы - тут н достигнуты целевые показатели по холестерину, в таких случаях обычно рекомендуется увеличить дозу розувастатина до 20 мг.
Анна Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Холестерин был 7,6. На дозе 10 мг значительно снизила все показатели. Вы все равно советуете увеличить дозировку до 20 мг?
Да рекомендуется увеличить, т.к. выраженные стенозы сонных артерий по узи бца, также должны быть достигнуты целевые показатели общего хол-на менее 4,0, лпнп менее 1,8 ммоль/л, ТГ менее 1,7 ммоль/л.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ нарушений ритма и блокад не выявлено. Но есть нарушение реполяризации по нижней стенке. Так как по анализам нет деифицитов, такие изменения часто бывает при наличии патологии со стороны ЖКТ.
По анализам хороший уровень липидов. Нет дефицита железа, что отлично!
Дополнительно в подобном случае для оценки причин таких ощущений ещё обычно проверяют гормоны щитовидной железы (ттг, т4 свободный).
Конечно, чтобы оценить, что за приступы, обычно назначают холтер ЭКГ.
Не замечали, что они связаны с приёмом пищи?
Нет ли повышенной тревожности?
Алена Германовна, здравствуйте! С приемом пищи связи не замечала. А вот тревожность, подавленное настроение, плохой сон, к сожалению, присутствуют.
Не могли бы пройти онлайн тест HADS и прикрепить результат?
Алена Германовна, я прошла сейчас. Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 13 баллов.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
В такой ситуации важно работать с тревожным фоном, чтобы убрать описанные симптомы. В таких случаях обычно подбираются на курс антидепрессанты
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20193 ответа
- 27 Мая 20201 ответ
- 30 Ноября 20201 ответ