Что вас беспокоит?
На ХМ QT до 509, инверсия з. Т V1-V3
Ферритин 13,6 Калий 3,8 Остальные в норме Принимаю кандесартан HCTZ, мунджаро 2,5 мг (4 недели). Насколько опасен удлиненный qt в моем случае и что мне дообследовать? Тредмил?
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет. Интервал qt пограничный - 470 мс, что может быть при гипокалиемии, гипомагниемии.
Есть неспецифические нарушения процесса реполяризации – они могут быть при анемии, дисгормональных состояних, дефицитах, встречаются и в норме. Это не ишемия! Не опасно и часто не требует лечения. В таких случаях контролируем кровь на гемоглобин, ферритин,калий, магний, гормоны щитовидной железы.
По холтеру не смотрим удлинение интервала qt , ориентируемся на экг покоя.
Не было обмороков?
Здравствуйте, обмороков нет, активная. Спорт 2-3 р/неделю. Очень низкий ферритин может удлинять qt? Раньше на старых ХМ такого не наблюдалось.
Да, скорее всего, дефицит железа, плюс низкий калий - это причина некоторого удлинения интервала.
На фоне активного образа жизни, спорта - может быть недостаток микроэлементов.
Здравствуйте!
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам.
При ручном подсчёте по ЭКГ данный интервал равен 438 мсек. То есть в пределах нормы.
По Холтеру описаны эпизоды отрицательного зубца Т. Они как раз могут быть связаны с низким ферритином. И при повышении его до 70, обычно изменения нивелируются.
Скажите пожалуйста, не беспокоят обмороки, головокружения?
Здравствуйте, нет, не замечала.
Проверяли калий, магний, кальций?
Калий 3.8, магний, норма. Кальций не проверяла.
Никакие бады, препараты не принимаете?
Инъекции Репата, инъекции мунджаро 2,5 мг, кандесартан с гидрохлоротиазидом.
Вот влиять может гидрохлортиазид. В таком случае рассматривают приём просто кандесартана, без мочегонного
Добрый день!
По результатам суточного монитора ЭКГ интервал QT не оценивается, так как монитор автоматически не адаптируется к изменению интервала в зависимости от частоты сердечных сокращений.
Обращает на себя внимание низкий калий - прием диуретических препаратов может уменьшать уровень калия (например гидрохлоротиазид), поэтому рекомендуется смена терапии, например замена на препараты группы блокаторов кальциевых каналов.
Низкий калий и низкий ферритин (в норме 50-70) может влиять на интервал QT и вызывать учащенное сердцебиение, снижение толерантности к нагрузке.
Подскажите пожалуйста - были в Вашей семье случаи утопления, «шел-шел, упал, умер», либо «лег спать - и не проснулся»? Вопросы касаются генетической истории удлинения интервала QT
Спасибо за ответ. Нет, у нас все долгожители, под и за 90 лет. Родителям по 78, без инфарктов, папа с байпасом, мама сердечная недостаточность 2 ст.
Тогда можно не беспокоиться о наследственном характере увеличенного интервала QT, рекомендуется коррекция терапии и восполнение дефицита железа.
Если появились дополнительные вопросы - готова на них ответить
Риторический вопрос, доктор: почему кто-то пишет, что ХМ лучше всего отслеживает, а кто-то, что оно неинформативно? Спасибо
Принятый ответ
Норма интервала QT зависит от частоты сердечных сокращений - чем частота сокращений выше, тем интервал QT короче. Частота сердечных сокращений регулярно меняется в течение суток и интервал QT тоже изменяется, что фиксируется на холтер-экг - но результат суммируется. Плюс идет автоматическая расшифровка, а не ручная - поэтому здесь нужно оценивать интервал QT в покое на обычной ЭКГ
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад21 ответ
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад21 ответ