Что вас беспокоит?
Протрузия Антелистез Спондилез
Хочу попросить расшифровать обычным языком что значит заключение. Насколько это серьезно. Что может быть дальше. Могу ли я подать в мсэ на инвалидность (не стремлюсь но и на работу из декрета вряд ли выйду, не могу долго сидеть. Даже спать не возможно. Не могу надеть носки опираясь на левую ногу.) Трое родов. После последних начались боли и перестали проходить совсем. Очень редко замечаю что не болит спина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию заключения обследования к вопросу.
Правильно понимаю, что есть ночные боли?
Есть необходимость расходиться с утра, чтобы чувствовать себя лучше? Утренняя скованность в позвоночнике?
Боли постоянные. Круглосуточные. Есть редкие моменты когда можно подумать: вот я кажется удобно села и ничего не болит, но это на пару минут. Расходиться не поможет. Скованности нет. Только или постоянные боли, или невыносимые-но это я сразу делаю укол мелоксикама или калмирекса.
Ношу корсет почти постоянно. Не думаю, что сильно помогает, но иногда легче передвигаться
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз, спондилез).
Также описывают синовит в суставах-воспалительный процесс. По нему обычно рекомендуется консультация ревматолога для исключения ревматологических заболеваний, из анализов назначают с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп и анф.
Антелистез-смещение позвонка кпереди незначительное, клинически не проявляется обычно.
Протрузии тоже маленькие и не влияют на нервные структуры, сами по себе они болеть не могут.
Первично рекомендуется как выше и писала консультация ревматолога.
Далее так еще может проявляться хронический миофасциальный болевой синдром.
При МФС хронического характера рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин. Препараты рецептурные, выписываются неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Также при уменьшении выраженности болевого синдрома назначают лфк, спорт, мануальную терапию мягкие методики.
К ревматологу попасть проблематично. Вы говорите невролог может выписать что-то, чтобы хотя бы начать спать нормально, а не через боль?.
Да, противоболевой антидепрессант может выписать невролог, тк в любом случае боль носит хронический характер
К ревматологу обязательно нужно, хотя бы встать в очередь через терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения, признаки остеохондроза позвоночника которые начинают формироваться еще в подростковом возрасте
Признаки синовита ( это воспаление околосуставной сумки ) В таких случаях исключаем ревмапатологию, обычно рекомендуется сдать ОАК, СРБ, HLA-B27
Чаще всего локальная боль в спине связана с миофасциальным , мышечно -тоническим синдромами , которые возникают в результате чрезмерной физической нагрузки , неудобной позой во сне , переохлаждением , стрессом и т д.
Скажите пожалуйста можете встать на пятки на носки ? Как давно беспокоит болевой синдром?
Боли во сне в любой позе… на носки да могу, на пятки труднее-отдает именно в то место, которое обычно болит в пояснице. Болевой синдром постоянный. Очень редко могу заметить, что ничего не беспокоит. Началось всё во время третьей беременности в 37 лет. Два года назад. Последний месяц боли постоянные.
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант, например амитриптилин или дулоксетин
Если боль более 3х месяцев это уже хроническая боль и в таких случаях обычные НПВС ( нимесил , найз , диклофенак и другие ) не работают.
Принятый ответ
Добрый вечер!
На МРТ возрастные изменения, с точки зрения неврологии ничего критичного.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Антелистез - смещение позвонка, незначительное.
А вот описанный синовит (воспаления в суставах) может являться причиной боли. В подобных случаях требуется консультация ревматолога и анализы на ревмопробы.
Чтобы облегчить свое состояние на данный момент, может быть рекомендован коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, смещение позвонка (до 5мм клинически не значимо), небольшие протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев).
Также описан синовит, что в сочетании с доительными болями в таких случаях требует исключения ревматологической патологии. Ревматолог уже может направить на ревмопробы и МРТ крестцово-подвздошных сочленений по необходимости.
Со стороны неврологии изменений на МРТ для МСЭ нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Описан синовит. В таких случаях
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Терапевт говорила, что нужен кальций, витамин д3, хондроксит (или терафлекс, что то типа), а это совсем сюда не подходит?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано, за исключением синовита-рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20206 ответов
- 6 Апреля 20201 ответ
- 21 Июля 202026 ответов
- 4 Августа 202026 ответов