Что вас беспокоит?
Атопический дерматит и сыпь
Добрый день! Малышу почти 9 месяцев, появилось сначала шершавое пятно на ручке, не проходило в течение месяца. Участковый педиатр сказала мазать бепантеном, но он не помог. Далее появилась мелкая сыпь по всему телу, почти не имеющая окраса, но ощутимая на ощупь. В основном в области бедер, колен и локтей. Обратились к дерматологу, она поставила диагноз - Атопический дерматит, экссудативная форма. Назначила лечение комплексом мазей и кремов - Пимафукорт, Неотанин и Адвантан. Предположила, что природа дерматита может быть в аллергической реакции на прикорм. По результатам анализов, со слов педиатра, аллергии не выявлено, но есть завышенные показатели, свидетельствующие о вирусной инфекции. Назначены - Полисорб 1/2 ч.л 3 р/д и свечи Генферон 2 р/д. Подскажите, что на самом деле это может быть, какое из мнений больше похоже на правду и как это лечить? Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-600). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка.
По фотографии и описанию вероятнее всего атопический дерматит.Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел ,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только элидел уберет воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.
Здравствуйте!
В анализах нет признаков воспалительной активности.
Сыпь мало похожа на атопический дерматит.
Выглядит как лишай Жильбера - заболевание кожи, при котором появляются розовые шелушащиеся пятна. Обычно сначала появляется одна крупная материнская бляшка, а затем по всему телу возникают более мелкие высыпания. Точные причины неизвестны, но считается, что заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, часто возникает на фоне ослабленного иммунитета, стресса или после перенесенной вирусной инфекции. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно за 4–6 недель без специального лечения.
Допустимо использовать нейтральный увлажняющий крем/эмолент для детей (без запахов и красителей) тонким слоем 1–2 раза в день.
Атопический дерматит чаще всего дебютирует в первые месяцы жизни – обычно с 2–3 месяцев.
До 2 лет сыпь чаще на лице (щеки, лоб), наружные поверхности рук и ног, туловище, все тело обычно зудит.
Еда действительно может усиливать проявления АД, но далеко не всегда есть прямая пищевая аллергия, большие сомнения, что тут есть связь с прикормом.
Исчезает ли сыпь при нажатии ? ( бледнеет?)
Есть ли зуд ?
Не болел ли какими нибудь орви в последние 2 недели ?
Ильнара Радиковна, здравствуйте! Сыпь не зудит, никак не беспокоит ребенка. В течение дня сыпь почти не имеет окраса, а после контакта с водой краснеет. Признаков ОРВИ не было.
Сыпь, действительно, напоминает доброкачественный лишай, который обычно не требует лечения. Если только использовать эмоленты, при зуде могут применяться антигистаминные
Анастасия, добрый вечер
С фото ознакомилась
По анализу крови можно сказать , что основные показатели в пределах нормы, острого воспаления на данный момент нет
Признаки анемии и дефицита железа не прослеживаются
Эозинофилы в норме , что говорит об отсутствии аллергонастроенности организма.
Снижение нейтрофилов в абсолютных числах ниже 1 может указывать на недавний контакт организма с вирусом/доброкачественной нейтропении детского возраста
По характеру сыпи —- атопический дерматит крайне маловероятен , у него другой характер высыпаний; бляшечный, больше любит локализоваться в области естественных складок, поверхность элементов сухая и шершавая.
Такой характер сыпи более характерен для вирусной экзантемы.
Ирина Александровна, здравствуйте !
Подскажите, пожалуйста, есть ли какое то исследование, которое точно может определить причину появления сыпи (вирусная инфекция или дерматит)?
Каких то специфических анализов для установления атопичемкого дерматита нет, ставится по клиническим симптомам ( внешнему виду элементов, выраженной сухости кожи, старту дебюта ( в более раннем возрасте), с пищей он связан только в 30% случаев , в основном это самостоятельное состояние кожи, при котором нарушена ее барьерная функция.
Так же при атопии зачастую повышены эозинофилы в абсолютных числах , в норме до 0,5, у вас по анализу норма.
Что касается вирусной эузантемы—- может возникать после контакта и во время течения любой вирусной инфекции, увы, отследить и проверить на все вирусы невозможно.
Точно такая сыпь не типична для ветряной оспы , ВЭБ, ЦМВ.
Может быть даже после перенесенной орви или энтеровируса.
Здравствуйте!
По результату оак воспалительных изменений нет, всё показатели в пределах возрастной нормы.
Уточните, пожалуйста, нет было ли в течение месяца признаков вирусной инфекции, обычного насморка, болеющих дома? Есть ли эффект от текущей наружной терапии?
Т.к. подобные высыпания мало характерны для атопического дерматита, более вероятно для вирусной экзантемы ( например, синдром Джанотти-Крости)
Нет, полисорб и свечи в таких случаях не рекомендуют.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте! Признаков ОРВИ не было, контакта с инфицированными вроде тоже не было.
Пятно на руке после применения Пимафукорта, Неотанина и Адвантана почти пропало за короткий срок.
Поняла Вас, а на ножках высыпания сохраняются?
Да, на ножках высыпания по прежнему есть, но их ничем не лечили. Сегодня педиатр сказала использовать эмоленты.
Вот именно пятнышко на руке и на ножках более вероятно имеют разную природу, т.к. визуально даже характер разный.
В таких случаях рекомендуют использовать эмолент, либо неотанин на ножки, но если в течение недели высыпания не проходят, либо становятся чуть бледнее, но рукой всё равно ощущаются, а затем снова краснеют, в таких случаях все-таки нельзя исключать вышеуказанный синдром, высыпания при котором проходят самостоятельно в течение 8-12 недель.
А возможно ли как-то выявить этот синдром с помощью исследований/анализов? И требуется ли какое то лечение при его выявлении?
Принятый ответ
Нет, к сожалению, только по характеру и длительности высыпаний можно предположить данный синдром, он не опасен и не нуждается в дообследовании.
Здравствуйте
По фотографии можно предположить, наличие контактно-раздражительный дерматит
Причины данного дерматита:
-контакт с грубыми или синтетическими тканями, бытовые и косметические средства (порошки для стирки, средства гигиены)
-трение
-потение
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наружно адвантан/комфодерм 1 раз в день 7 дней
Увлажнение кожи эмолентами( ля рош посей, биодерма, атопик и пр) 3 р в день
Не ковырять
Не чесать
Носить свободную, хб одежду
Стараться ребёнка одевать по погоде
Ежедневно воздушные ванны не менее 30 минут
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 23 Ноября 20172 ответа
- 29 Июня 20181 ответ
- 24 Марта 20191 ответ