Гемангиома, грыжи генеративные изменения позвоночника

Екатерина Савина4 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи (выбухание межпозвонкового диска с дефектом оболочки) сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

Препараты НПВС (амелотекс) не рекомендованы к такому частому приему, эти препараты от острой боли, такую длительную боль они обычно уже не купируют.

Витамины группы В не влияют на боль, их рекомендовано принимать только при наличие дефицита витаминов в крови, если постоянно принимать без сдачи анализов может быть переизбыток, что может давать побочные эффекты.

Подозрений на остеопороз на данным МРТ не описано. По необходимости обследования может назначить эндокринолог. Для профилактики остеопороза рекомендовано принимать витамин Д.

Подвижность можно восстановить с помощью лечебной физкультуры, на фоне приема препаратов от хронической боли состояние должно улучшиться, что позволит заниматься физкультурой.

Обычно при длительной боли возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Из физио может быть эффективна ударно-волновая терапия, если нет противопоказаний от онколога.

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Лилия Акбашева4 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l4-5).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли. Либо амелотекс. Каждый месяц не рекомендуется из-за воздействия на жкт
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере .

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.

Любовь Смирнова4 Декабря 2025

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день !
Отвечаю на ваши вопросы:
1.какая должна быть сейчас тактика лечения поясничного отдела?

Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных НПВС, подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

2.можно ли колоть амелатекс каждый месяц и мильгамму?
Амелотекс оказывает неблагоприятное влияние на желудок, довольно частый прием будет давать побочные эффекты. Если боль возникает так часто, то рекомендуется рассмотреть препараты, которые писала выше.
Мильгамма в принципе не рассматривается в терапии болевого синдрома. Гораздо чаще в комбинацию к НПВС используют миорелаксанты (мидокалм/сирдалуд)
3.нужны ли дообследования (на остеопороз)?
По МРТ не описывают изменений характерных для остеопороза, но можно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом. Обычно назначают денситометрию
4.можно ли вернуть подвижность? и как остановить этот процесс?
Уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

5.Мануальный терапевт предложил провести ударно-волновую терапию или высокоинтенсивный магнит. Может ли помочь в его ситуации такое физиолечение?
Физиолечение может дать эффект, все индивидуально. Но следует учесть онкологию в анамнезе, с осторожностью.

Маргарита Шевченко4 Декабря 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, смещение позвонков, но незначительно, гемангиома это доброкачественное образование, при котором нельзя бани, сауны, физио, массаж, все что греет, это может спровоцировать рост и как результат разрушить позвонок. Размеры небольшие, делать нмчего с ней не нужно. Есть грыжи, среднего размера, но с сдавлением корешков, что и даёт боль. Что смещение, что грыжи устранить можно только оперативным путем. Стеноз за счёт грыж, уберём грыжи, уйдёт Стеноз. Но для оперативного лечения должны быть показания, это нарушение тазовых функций, неэффективность консервативной терапии, абсолютный стеноз, стойкое онемение. Так же описан спондилоартроз, что ограничивает движения, может давать скованность утреннюю чаще всего и боль, лечением спондилоартроза занимается ревматолог.
1. Тактика -консервативное лечение (НПВС, если есть мышечный спазм то еще и миорелаксант , например, эффективность показали аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Или же сделать блокаду с дипроспаном паравертебрально, это в отношении боли из-за сдавления корешка).
2. Мильгамма вам вообще не нужна. От неё в подобном случае нет никакого толка, да и показаний к ней нет. Каждый месяц НПВС нерекомендуется.
3. Прямых показаний нет.
4. Процесс не остановить, организм имеет свойство стареть, изнашиваться. Повысить подвижность сложно, но минимальные улучшения возможны, путем ежедневного ЛФК, гимнастики, периодически плаванье, массаж.
5. Имеет место быть, УВТ хорошая процедура, но как дополнение, не как основа.

Анастасия Стрателюк4 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, гемангиома (доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома), несколько небольших грыж (сами по себе не болят, но при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев).
При длительной хронической боли (хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль- центральная сенситизация) назначаются длительно противоболевые антидепрессанты (дулоксетин) или антиконвульсанты (габапентин). Они рецептурные, входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению хронической боли.
Амелотекс использовать можно, но при частом приёме он дает осложнение на ЖКТ и повышает сердечно-сосудистые риски.
Витамины группы В (мильгамма) показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Часто возникают передозировки витамина В12.
Остеопороз болеть не может. Если не было спонтанных переломов, дообследование не требуется.
Для восстановления подвижности рекомендуется реабилитация - это либо лфк, либо плавание. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Ударно-волновую терапию рассмотреть можно, но это дополнительный метод лечения, а не основной.