Что вас беспокоит?
Сакроеллит поставили на мрт
Здравствуйте, делал МРТ ПОП, по заключению: Умеренный стеноз позвоночного канала, спондилоартроз 1-2 ст. Нарушение статики, умеренные дег.-дист. изменения крестцово-подвздошных сочленений, с небольшим участком умеренного трабекулярного отека. Сакроеллит. Беспокоит: тянущие боли в ноге начиная от левой подвздошной области, до стопы, слабость в ноге, как будто ватная. Боли не проходят ни стоя, ни лёжа, ни сидя. Если расходиться уменьшаются, но нога как ватная, постоянно. Долго стоять не могу, начинает болеть спина, нужно прилечь или облокотиться. Сейчас боль и слабость, а так же ватность возникла ещё и в левой руке. Пока возможности попасть к ревматологу нет. Заснуть могу только в одном положении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли утренняя скованность внизу спины ? В руках ? (Под скованностью может быть и эта самая «ватность») Длится больше часа или меньше если есть?
Движение и разминка помогает или наоборот ?
Очень может помочь МРТ именно илео-сакральных (крестцово-подвздошных) сочленений . На данном МРТ они вошли, но не в той мере как можно их рассмотреть при «прицеле» именно на них . Это же рекомендует и рентгенолог в заключении (рекомендует дообследование этих сочленений).
У Вас повышены печеночные ферменты - АСТ АЛТ . Как питаетесь? Какие-то причины их повышения сами предполагаете ? Обезболивающие принимаете ?
Бросается в глаза высокий уровень СРБ.
Это маркер системного воспаления.
Обычно в таких случаях рекомендуем НПВС принимать, но из-за реально повышенных ферментов крови надо разобраться сначала.
Вероятнее всего можно будет Вам предварительно назначить напроксен (налгезин ) - самый щадящий Нпвс, под защитой желудка омепразолом.
У родственников или у Вас псориаза нет? Изменения ногтей? Пальцы не припухали?
Здравствуйте. Ватность присутствует постоянно, не исчезает на протяжении всего дня( уже около 2.5 месяцев), скованность же в поясничном отделе по утрам иногда.
При движении болевые ощущения становиться меньше, но ватность сохраняется.
Питаюсь 3 раза в день, но рацион не разнообразный. ( Нахожусь на СВО)
МРТ пока нет возможности сделать.
У родственников и у меня псориаза нет.
Пальцы припухают переодически, изменения ногтевой пластины тоже присутствует.
НПВС и пил, и уколы ставил, не помогает. Снижена чувствительность по левой стороне тела.
Ставили лимфоденопатию средостения под вопросом.
Это похоже на воспалительный (аутоиммунный ) характер болей, а не травматический.
Большая вероятность развития псориатического артрита - он может быть без псориаза.
Надо обследоваться, конечно, в достаточных для этого условиях…
У Вас признаки системного воспаления в анализах крови, болевой синдром, с этим думаю можно отправиться в больницу ??
Если диагноз подтвердиться то при псориатическом артрите назначаются базовые препараты(такие как метотрексат) - это уже серьезный препарат для торможения развития болезни. А на время его накопления чтобы снизить активность воспаления и боли здесь и сейчас используют гормональные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сакроилеит по МРТ + признаки воспалительной боли + повышение СРБ требуют исключения группы спондилоартритов в первую очередь. Когда такая возможность появится необходимы актуальные показатели СОЭ, СРБ, РФ, выполнить прицельную МРТ КПС в режиме STIR и рентгенографию костей таза (исключать рентгенологический сакроилеит).
В настоящий момент может быть показана лечебная физкультура (насколько это возможно) и прием НПВС. Подбор НПВС может быть затруднен в связи с повышением печеночных трансаминаз. Такие изменения могут быть и следствием лекарственного гепатита, если постоянно приходится принимать обезболивающие. Нужно выяснять и причину такого состояния. Обычно сдают печеночные показатели АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и проводят УЗИ ОБП.
Из наиболее щадящих для желудка можно использовать мелоксикам, например, под прикрытием омепразола
УЗИ обп делал, там только загиб желчного, не большой.
ВИЧ, rw, гепатиты B и С исключили.
Ставили фиброзные изменения лёгкого, и буулезную эмфизему.
НПВС не помогают, перепробовал разные. И перорально и в/м
Значит, вероятно, повышение ввязано с приемом НПВС.
Значит желательно поскорее определиться с диагнозом. При спондилартрите при неэффективности НПВС могут быть назначены ГИБП
К сожалению полноценно обращаться к врачам на осмотр не получается( СВО)
Подскажите пожалуйста, есть ещё ограниченность в развороте корпуса слева, направо более менее, на лево ограничено и боль в спине от поясницы до грудного, это может быть связано?
Да, может быть. Такое ограничение подвижности тоже может быть в рамках спондилоартрита
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20196 ответов
- 8 Октября 20201 ответ