Что вас беспокоит?
Болит голова почти месяц
Здравствуйте,болит голова 3 недели ,первые дни прям вообще ужас был,болела вся голова ,пульсировала ,было больно нажимать на глазницы и начало бровей. Обезболивающие и сумматриптан 100 мг не помогали . Пришлось ставить капельницы 3 шт с дексометозоном и магнезией -стало лучше но потом началось всё снова ,перешла на эксензу +ибупрофен +церукал -помогает ,но сидеть на триптанах каждый день (( делала МРТ головы,узи сосудов шеи,ангиографию артерий (МРТ),носовых впадин,была у офтальмолога. Невролог назначал мильгамма 10 уколов +сирдолуд 2 мг на ночь ,а для профилактики метрополол 25 мг днем и амитриптиллин -1/2 таблетки на ночь . Но голова как болела,так и болит . Я уже не знаю что делать и куда бежать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько дней в месяц принимаете триптаны ?
Вероятнее всего это лекарственно-индуцированная головная боль. Она возникает от избыточного приема лекарственных препаратов
В таких случаях рекомендуется в условиях стационара выполнить Дезинтоксикационную терапию - капельницы с магнезией и дексаметазоном выполняют до 10 дней.
Обильное питье
Амитриптин начинает оказывать эффект через 2-3 недели только .
Можно попробовать купировать приступы эксензой или капоризой.
Больше 11 дней болела . Гормональные как-то не хочется больше принимать ,3 дня хватило . Эксензой купирую,но иногда тоже не помогает
Эксенза плюс Напроксен при сильных приступах. Амитриптилин хороший препарат , но может быть недостаточно эффективен для профилактики
Добавляют в таких случаях моноклональные антитела , ботулинотерапию, гепанты ( кьюлипта)
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень часто головные боли постоянные возникают на фоне венозных тромбозов. Диагностирует при МРТ венографии.
Также подобные боли могут быть проявлением заднего шейного симпатического синдрома.
третья причина заключается в доброкачественной внутричерепной гипертензии.
провоцировать могут такие факторы как эмоциональная перенрузка, вирусные инфекции, прием оральных контрацептивов, избыточный вес.
Лечение тромбоза синусов требует назначения антикоагулянтов. В остальных случаях лечение обычно назначают препараты уменьшающие ликворопродукцию, например, диакарб. Препараты магния. лекарства, улучшающие венозный отток. Например, детралекс +кавинтон или вазобрал.
не совсем понятно есть ли у вас мигренозный анамнез? какие препараты принимаете?
Сейчас прикреплю МРТ ангиографию ,посмотрите пожалуйста. Кавинтон и мексидол тоже пить начала недавно
в таких случаях делают МР венографию.
сделайте еще простое исследование рентгенография шейного отдела с функциональными пробами (снимок через рот , наклон головы вперед, наклон головы назад, в профиль и в вас) 5 снимков. Такие головные боли бывают при подвывихе или артрозе атланто-аксиальном суставе. Там, где голова крепиться на щею.
ук кавинтону хорошо добавить венотоник, например детралекс 500 мг 1 таб 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая головная боль возникла впервые в жизни 3 недели назад или и раньше тоже была?
Амитриптилин обычно используется в дозировке от 50 мг в сутки.
Метопролол от 100-150 мг в сутки.
Из профилактики самыми эффективными методами являются моноклональные антитела(аджови и иринэкс, гепанты(кьюлипта).
Также может быть эффективен Венлафаксин.
Мигрень у меня давно,но вот такая прям чтобы по 3 недели впервые . Очень сильно давило на веки прям и сейчас болит затылок . У офтальмолога была,сказали возможно частичная атрофия зрительного нерва ,может такую боль давать ? Амитриптиллин плохо переношу ,если целую таблетку . У меня пониженное давление и после целой таблетки шатает и нарушение координации ,заменить на венлафаксин?
Нет, частичная атрофия зрительного нерва обычно не вызывает мигрень.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Оптимальным вариантом является прием кьюлипты.
Но венлафаксин тоже можно рассмотреть.
Прикрепила МРТ,посмотрите пожалуйста,возможно что то из этого дает такую головную боль ?
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения, клинически они никак не проявляются.
По головному мозгу заместительная гидроцефалия это возрастные изменения, они тоже клинически незначимые.
Киста врожденная, вариант развития, не вызывает никаких жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если головные боли чаще 15 дней в месяц, то вероятнее это хроническая мигрень. Мигрень- это наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
При хронической мигрени многие методы профилактики просто не эффективны.
В таких случаях самыми эффективными и быстро дающими результат являются:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT. 1 раз в 3 месяца также не менее 12 месяцев.
3. Группа препаратов - гепанты( в России зарегестрирован пока только один препарат - кьюлипта, но скоро ожидается ещё один - нуртек). Тоже 12 месяцев.
В целом любая профилактика мигрени должна быть не менее года, в особенности при хронической мигрени.
Метопролол эффективен только при частоте головной боли 4-8 день в месяц. Амитриптилин можно оставить в комплексной терапии с одним из вышеперечисленных препаратов.
Так и будет что ли у меня голова болеть теперь ? Раньше такого не было,чтобы прям неделями . Я прикрепила МРТ,посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам МРТ обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202529 ответов
- 22 Февраля 25 ответов