Что вас беспокоит?
Инсулин не снижает Сахар при диабете 2 типа
Добрый вечер! У папы диабет 2 типа. Диагноз поставлен 5 лет назад , принимал форсигу , диету не соблюдал. Три недели назад попал в больницу с сахаром крови 31. Лежал в реанимации, далее в терапии. Выписали на работу с сахаром 11. Работать не смог из за сильной слабости на фоне повышенного сахара. Через два дня после выписки попал снова в больницу с сахаром 24. Через 5 дней выписали с сахаром 11. Эндокринолог по месту жительства выписал инсулин - генсулин короткий по 3 раза 12 единиц и ринсулин на ночь. Принимает данную схему со вторника и сахар не снижается вообще и утром после сна и в течение дня то 16, то 19, то 22. Слабость сильная, сухость во рту, нет аппетита. На прием к врачу записаны в понедельник , подскажите чем можно помочь ? Какую схему использовать чтобы сбить Сахар? Очень плохо на данный момент. Выписку прилагаю.
Здравствуйте. В какой дозировке рисулин? Как вводиться данный препарат (куда, каким шприцом)? Соблюдает ли отец диету? Дело в том, что необходимо повышать дозировку инсулина. Если показатели высокие натощак, то необходимо повысить длинный инсулин, если высокие показатели через 2 часа после приема пищи, то и короткий необходимо повышать.
Дина Михайловна, ринсулин 10. Генсулин 12. Вообще не снижается сахар. Спит почти целый день.
Дина Михайловна, диету соблюдает. Вот это лечение вообще не снижает Сахар. Может заменить инсулин ? Мы пробовали с 10 до 12 повышать и тоже вообще не снижался сахар. Состояние ухудшилось. Он слабый. Как будто вообще не получает лечение.
Смотрите ринсулин хорошо бы заменить на гларгин если есть такая возможность. Дозировки очень маленькие. Гларгин вводиться вечером, начать можно с 12 ед и каждый день повышать на 2 ед. Пока глюкоза крови натощак не придёт в норму. Что касается короткого инсулина. Вводите на еду также 12 ед. Но контролируете глюкозу крови каждые 2 часа. В зависимости от глюкозы крови вводите инсулин короткого действия по схеме:
10-12 ммоль/л глюкоза- 2 ед инсулина
13-14 ммоль/л -4 ед
15-16 ммоль/л -6 ед
17-18 ммоль/л -8 ед. Более 18 - 10 ед. Не старайтесь очень быстро снижать показатели, это тоже не полезно. Глюкоза крови должна снижаться постепенно в течение недели.
Дина Михайловна, спасибо за такую подробную схему. Подскажите пожалуйста на всякий случай если не будет в аптеке гларгина , какая еще альтернатива вместо него, вдруг его не будет .
Гларгин это вещество а препаратов много, но можно еще инсулин тресиба.
Если вдруг не будет гларгина.
Когда глюкоза крови придет в норму натощак, то нужно будет посмотреть на уровень после еды, хватает ли такой дозировки. И по хорошему сдать анализ крови на С-пептид натощак и через 2 часа после еды. Если показатель в норме и повышен, можно было бы рассмотреть вопрос о назначении таблетированной терапии и только длинного инсулина.
Дина Михайловна, состояние ухудшилось. Спит постоянно , слабый, не ест- нет аппетита. Это из за высокого сахара? Если инсулин поможет, то должно стать лучше ?
Конечно при высоком уровне глюкозы крови может быть такое состояние, но если поведение совсем нехарактерно, то хорошо бы сдать анализ мочи на кетоны или купить тест полоски, если показатели будут высокие, то вызывайте скорую не задумываясь. Это чтобы точно исключить кетоацидоз, также обязательно усилить питьевой режим.
Если с кетонами все нормально, то снижение глюкозы крови должно помочь.
Также дополнительно хорошо бы показать отца неврологу, именно чтобы посмотрел.
Дина Михайловна, мы были в невролога. Все нормально вроде по его части. Сказал именно Сахар снижать. И свои препараты назначил для сосудов и для ног.
Принятый ответ
Тогда хорошо, станет постепенно лучше.
Дина Михайловна, спасибо вам огромное!
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста , если есть возможность фотографию инсулинов, которые папа делает, какую иглу использует, шприц для ведения инсулина. Возможно, нарушена техника введения инсулина , либо не верно набирает дозировку.
Если с этим все впорядке, то в такой ситрекомендуют увеличивать дозировку инсулина по 2 единицы каждые три дня, пока сахар не нормализуется- не нужно бояться повышать дозировку, главное это делать правильно.
Ирина Валентиновна, загрузила фото
Ирина Валентиновна, мы оба инсулина и длинный и короткий уже колим 12 единиц, то есть уже повысили, но как будто вообще не работает эта схема. Сахар больше 20 держится.
Инсулин обязательно хранят в холодильнике, в дверце, перед инъекцией его достают из холодильника примерно за час, чтобы он согрелся( можно в руке подержать, если нужно быстрее)
С иглой инсулин не храним, после каждой интекции иглу меняем.
Инсулин НПХ- обязательно перед инъекцией перемешать, чтобы раствор стал однородным, вводят инсулин в плечо, бедро.
Если игла 4-5 мм, вводят под прямым углом.
Одевают иглу, В окошке набирают указанную дозировку, вводят иглу подкожно и нажимают на кнопку до упора, пока не покажется снова -0, сразу иглу не вытаскиваем, считаем про себя до 30, далее вынимаем иглу, вату не прикладываем к месту укола.
Так все делали?
Инсулин НПХ не суточного действия, он работает только 12 часов, лучше заменить его на суточного действия, например, Гларгин, Туждео, Лантус, начинают с 14 единиц в 21-22:00.
Короткий инсулин тоже в подобной ситуации рекомендуют увеличить до 14 единиц .
Ирина Валентиновна, а короткий этот же оставит или другой?
Принятый ответ
Если есть возможность, лучше Ринсулин Р, тоже 3 раза по 14 единиц- его делают в живот, отсупив 2 пальца от пупка. Место интекции постоянно меняйте
Ирина Валентиновна, спасибо вам огромное!
Добрый день
Нужно начинать коррекцию с Р инсулина на ночь
К текущей дозе добавить сегодня в ночь 4 ед
Под контролем сахара натощак
И далее прибавлять каждый вечер по 2 ед до стойкого достижения сахара натощак ниже 10
Короткий колоть пока три раза по 12 ед
Далее надо будет связаться с эндокринологом
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20226 ответов
- 21 Апреля 20238 ответов
- 27 Ноября 202313 ответов
- 16 Августа 202412 ответов