Что вас беспокоит?
Уход и облегчение жизни на последних стадиях Паркинсона
Здравствуйте! У папы 75л уже более 10 лет диагноз болезнь Паркинсона. Полтора года назад уже перестал ходить. Сейчас даже в инвалидном кресле редко, больше лежит из за сильных болей - головные, шея, суставы. Говорит, что удушье и нехватка воздуха. Очень сильно похудел. Практически перестал спать по ночам, чем изматывает маму, а она тоже 70+. Из за постоянных сильных болей и высоком давлении. Каждую ночь вызываем скорую, колем сами. Ведем его болезнь при помощи специалистов больше 10 лет, все схемы поддерживаем, лекарства пьет много лет и регулярно (проноран, наком). Подскажите, можно ли данные лекарства пить ночью, какие дозировки с учетом стадии болезни (врачи уже приходят на дом и особо ничего не говорят). Норма ли такие боли на поздних стадиях Паркинсона и чем их облегчить? Неужели так уже будет всегда. Чем еще можно облегчить уход (может массажи какие, разработка рук, ног?). Конечности у него уже очень сильно деформированы, движения очень ограничены, ноги уже практически нет. Ноги согнуты к коленях и не разгибаются. При этом очень трезво и взвешено рассуждает, может рассказать хоть про опыт инженерной деятельности в шахтах (его профессия в прошлом), хоть на любую интеллектуальную тему.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Уточните пожалуйста какие конкретно препараты и дозировку принимает ежедневно на постоянно основе?
Не спит по ночам из-за боли? Нет ли галлюцинация по ночам?
Если есть последний осмотр невролога то прикрепите к вопросу пожалуйста.
Анна Олеговна, спасибо! Вот лечение которое прошли или проходим. Ежедневно: по 3 раза в день проноран по 1т, наком 3,5 т в день, от давления трипликсам 1т 10+2,5+10, арава 1т. Месяц назад прокололи 10уколов мелоксикама и мовалис. Сейчас невролог назначил ксефокам, нейробион, финлепсин по рецепту.
Анна Олеговна, галлюцинаций нет, не спит боли и давление, но больше боли, очень сильные. Каждую ночь скорая. Диклофенак, кеторол не помогают уколы.
Принятый ответ
Вероятно это хроническая боль, она центрального генеза и дикдофенак не помогает потому что нет воспаления. Для лечения такого вида боли более предпочтительно Антидепресанты с противоболевым эффектом ( Дулоксетин, Венлафаксин). Карбамазепин не лечит хроническую боль в теле, чаще всего назначается при боли от тройничного нерва на лице.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин- препарат выбора при боли и тревоге , вероятнее всего она также есть ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, спасибо большое. Невролог назначил финлепсин по рецепту. Еще не давали. Подскажите, это из той же категории?
Он лечит боль в лице. На боли в конечностях , спине не действует
Лилия Альбертовна, спасибо большое! Очень помогли, есть понимание куда двигаться и будем обсуждать с неврологом замену финлепсина.
Здравствуйте! ситуация не совсем понятна. 10 лет болезни парктнсона не маленький скрок, но если появляетс обездвиженность, то она идет параллельно со снидением интеллекта. Если Ваш родственник скован, испыь=тывает боли при сохранном интеллекте, то обычно причина кроется в маленькой дозке препаратов леводопы или иных причинах, не связанных с болезнью паркинсона.
Повышение давления типично для болезни паркинсона, особенно в положение лежа. Боль также часто сопровождает данный недуг. Карбамазепин не очень положительно влияет на таких больных поскольку повышает давление, вызывает снижение натрия и подавляет красный росток кровт. Препаратом выбора может быть габапентин или прегабалин, миорелаксанты центрального действия, например сирдалуд, но ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ДОЗЫ ЛЕВОДОПЫ
Необходимо хотябы досдать анализы, ЭКГ.
Если доза леводопы составляет меньше 800 мг, то обсудите увеличение и кратность дозировки,
Вера Вячеславовна, спасибо большое! Будем обсуждать с неврологом корректировку дозы леводопы в том числе!
Здравствуйте!
Боли при болезни Паркинсона могут быть вызваны различными факторами, включая, мышечную скованность и дистонию(это частые причины боли, особенно в конечностях, шее и спине).
Также вероятнее всего идет речь о хроническом болевом синдроме (боль свыше 3х месяцев).
В таких случаях обычно эффективны миорелаксанты(тизанидин или баклосан).
При хроническом болевом синдроме рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, назначаются неврологом очно, тк являются рецептурными.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Марина Алексеевна, спасибо большое за подробную консультацию! Есть понимание, куда двигаться.
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Ростислав Сергеевич, спасибо большое! Если можно, напишите пожалуйста схемы приема. И еще вопрос, невролог выписал финлепсин. Это та же категория или все таки не совсем наш случай ?
Принятый ответ
на боли в конечностях финлепсин к сожалению не действует, рассмотрите препараты указанные ниже
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
или
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
или
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
подбирается индивидуально
Ростислав Сергеевич, поняла, спасибо большое за схемы! Пошли к неврологу менять рецепт)
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20225 ответов
- 23 Февраля 20236 ответов
- 7 Июня 20256 ответов