Что вас беспокоит?
Частая диарея
Уже больше полугода беспокоит проблема с диареей. Хожу в туалет не каждый день , а где то через день. Но стабильно через раз жидкий стул. При этом резко схватывает , и бегу. И так 1-3 раза за день. Пыталась отследить от каких продуктов это происходит, пока заметила связь, если переедаю, ем быстро и много разных продуктов, то сразу позывы и жидкий стул. Особенно, если присутствует сладкое. И реакция наступает очень быстро. Где то через полчаса после еды. Если ем небольшими порциями и простые продукты, то нормально. Несколько лет назад болела гастритом с хеликобактер , была эррозия стенки желудка. Также около года принимаю Золофт. Но когда был перерыв в месяц, все равно проблемы с диареей присутствовали. Прикрепляю анализы кала последние.Сдавала в мае. Хотелось бы услышать рекомендации либо какие анализы нужно сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные проблемы обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения питания или вегетативная дисфункция, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
К сожалению копрограмма, это устаревший вид диагностики заболеваний кишечника, как и анализ кала на дисбактериоз, который не может указать о наличии проблем.
Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления, исключить ряд непереносимостей и такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно чаще всего он даёт картину неоформленного стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-тесты на лактазную недостаточность С-Т
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA (для исключения глютеновой энтеропатии).
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте Анна ! С учетом ваших жалоб ( диарея, плохая переносимость углеводистой пищи, клетчатки, переедание) может свидетельствовать о функциональном нарушении кишечника и синдроме избыточного бактериального роста. Данных за наличие кишечной инфекции, яйца глистов и паразитов не получено. Для дообследования необходимо выполнить исследование крови :СРБ, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), антитела IgA к тканевой трансглутаминазе, анализ кала на кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста), УЗИ органов брюшной полости. В лечении рекомендуется использовать препараты регулирующие моторику кишечника ( тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц), энтеросорбенты ( смекта по 1 пакету х 2 раза в день - 7 дней), пробиотики ( энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день- 10 дней). После дообследования может быть проведена коррекция лечения.
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Анна, добрый день.
Кал на я/глист и кишечные инфекции без патологических отклонений.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
Копрограмма без значительных отклонений, выявленные отклонения от нормы не являются патологией, чаще это результат особенностей питания, активности ферментативной системы.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Общий анализ крови + СРБ.
5. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA+ IgA и АТ к эндомизию.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях обычно рекомендуют препарат Энтерол, назначают его по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней и частое дробное питание небольшими порциями.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20192 ответа
- 23 Апреля 202025 ответов
- 17 Января 20211 ответ
- 11 Апреля 202114 ответов