Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3905020

Что вас беспокоит?

Лечение рака кишечника

Здравствуйте! у мамы рак сигмовидной кишки 4 стадия. T4N1M1. операция была 2016года, х/т кселокс. в 2021 прогрессирование в л/у наключичные, легкие. с 2021 по н.в. проходила х/т: кселокс+таргетная бевацизумаб, иноректикан, поддерживающая бевацизумаб+капецитабин, фолкфокс, фолфири. динамика отрицательная. гистология: K RAS G12C положительно. можно ли в ее случае просить назначение соторасиба?

нет
62 года
8 Декабря 2025·Просмотров: 286·Лина

Принятый ответ

Здравствуйте
Так как основные линии лекарственной терапии исчерпаны , при мутации в гене Kras G12C согласно клиническим рекомендациям можно назначить лекарственную терапию во второй и последующих линиях соторасиба +ингибиторы EGFR.
Да, можно обсудить с лечащим врачом это назначение, данная схема зарегистрирована в России.

Юлия Бабековна, на случай если возможно только платное лечение, как долго нужно применять данное лекарство? оно тоже курсами принимается? или на постоянной основе?

Данный препарат назначают по омс! Он входит в перечень препаратов, которые назначают бесплатно. Можно запросить ТМК консультацию с федеральным центром, если препарат будет рекомендован, можно смело просить сделать заказ конкретно под пациента

И все же, просто для понимания хотелось бы знать как долго нужно применять этот препарат. большие сомнения что назначат по омс.

Препарат принимается до прогрессирования или неприемлемой токсичности

Принятый ответ

Здравствуйте. При мутации KRAS G12C у пациентов с метастатическим раком кишечника после нескольких линий химиотерапии обычно рассматривают соторасиб. Это лекарство применяют до прогрессирования болезни или непереносимости терапии, то есть на постоянной основе, пока есть клиническая польза.
Решение о назначении и объёме лечения принимает лечащий врач с учётом состояния, переносимости и доступности препарата по ОМС.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мутация KRAS G12C – это целевой маркер для соторасиба.
KRAS G12C – это редкая, но значимая мутация (≈4% колоректального рака), которая ранее считалась "неподдающейся" терапии.
Соторасиб это первый ингибитор KRAS G12C, одобренный FDA (2020) и EMA (2021) для метастатического колоректального рака с этой мутацией.
Контроль болезни достигается в 97% случаев, включая частичные ответы и стабилизацию.
Побочные эффекты в основном 1-2 степени (диарея, тошнота, усталость), реже – пневмонит (мониторинг обязателен).
Альтернативы (если соторасиб недоступен):
Амидина (Adagrasib) – другой ингибитор KRAS G12C (одобрен FDA в 2022, но пока не в РФ).
Экспериментальные схемы (например, FOLFOX + соторасиб – данные CodeBreaK 201).
Просите для назначения, в России данный препарат уже применяется.

Принятый ответ

Здравствуйте
Колоректальный рак с мутацией KRAS G12C отличается очень упорным течением и часто прогрессирует на всех стандартных линиях терапии - что и имеет место быть
Данная мутация - потенциальная мишень для таргтеного препарата KRAS-ингибитора - Соторасиба
И есть все показания для его применения
Он доступен в РФ и по ОМС в том числе
Но в реальной клинической практике только единицы пациентов его получают ввиду цены вопроса
Если будут трудности с его получением - наиболее достойная алернатива - Регорафениб

Принятый ответ

Здравствуйте
KRAS G12C открывает возможность таргетной терапии соторасибом, но при раке сигмовидной кишки его эффективность ограничена и он пока не имеет стандартных показаний для этого заболевания. В ситуациях когда все линии химиотерапии уже использованы как в данном случае, консилиум может рассмотреть применение соторасиба в индивидуальном порядке обычно в сочетании с анти-EGFR-терапией. Поэтому попросить обсудить такую опцию вполне разумно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.