Что вас беспокоит?
Удаление подтипа перед лучевой
Добрый день. Назначили лучевую в связи с аденокарценомой нижнеампулярного отдела прямой кишки, но по колоноскопии есть полип со статусом in situ в сигмовидном отделе выше первой опухоли на 20 см. На консилиуме решили его не трогать. Можно ли удалить его до лучевой?
Здравствуйте.
Если данный полип обследован, взята биопсия доказывающая его доброкачественность, то его можно удалить после проведения основного лечения касательно злокачественной опухоли кишечника. То есть сейчас перед лучевой терапией удалять его не обязательно.
Василий Михайлович, спасибо за ответ. Интересует именно удаление перед лучевой, это ни как не повлияет на проведение лучевой? Просто до госпитализации есть время и возможность убрать его.
На проведение лучевой терапии это не повлияет. Если есть в запасе 1-2 недели, то можете полип убрать.
Здравствуйте.
При аденокарциноме прямой кишки основное лечение, это предлучевая терапия, и её обычно начинают без задержек. Полип in situ в сигмовидной кишке при подтверждённой доброкачественности не влияет на тактику и редко требует срочного удаления перед лучевой, потому что не несёт риска прогрессирования за время основного лечения.
Алексей Андреевич, спасибо за ответ. Интересует именно удаление перед лучевой, это ни как не повлияет на проведение лучевой? Просто до госпитализации есть время и возможность убрать его
Здравствуйте
Если есть гистологическое подтверждение доброкачественности полипа в сигмовидной кишке - то он несомненно подлежит удалению
Но удаление можно провести в плановом порядке уже после завершения лучевой терапии, так как это гораздо более приоритетная задача!
Владислав, спасибо за ответ. Интересует именно удаление перед лучевой, это ни как не повлияет на проведение лучевой? Просто до госпитализации есть время и возможность убрать его
Принятый ответ
нет, если пройдет хотя бы 7-10 дней - то это не помеха для предстоящей лучевой терапии
Здравствуйте!
Прикрепите весь результат гистологии к вопросу.
Вообще удаление полипа in situ в сигмовидной кишке (на 20 см выше опухоли) можно провести до лучевой терапии, если он соответствует критериям эндоскопического удаления.
Если это доброкачественный полип (например, гиперпластический, неаденоматозный, или аденома без малигнизации), его удаление не противопоказано перед лучевой терапией.
Если это аденоматозный полип с in situ-неоплазией (CIN I–II), его удаление рекомендуется, так как он может прогрессировать в течение терапии.
Не рекомендуется удалять полип во время ЛТ из-за риска перфорации.
20 см от основной опухоли это достаточно высоко и данная зона не должна попасть в зону действия лучевой терапии, поэтому удаление полипа будет безопасно.
Юлия Сергеевна, спасибо за ответ. Гистологию прикрепил
Выявлен неинвазивный рак на фоне тубулярной аденомы, лучше удалить чтобы он не перешёл в инвазивный вариант.
Вам предлогают эндоскопически удалять?
Юлия Сергеевна, все дело в том что не предлагают. Говорят пусть остаётся. А сейчас делаем лучевую на опухоль в прямой кишке.
Принятый ответ
Ну тут не целесообразно ждать, по итогу дождаться ещё одного инвазивного рака. Если размер небольшой и эндоскописты смогут сделать подслизистую диссекцию то можно и нужно удалять, данная зона находится вне облучения, поэтому каких-то проблем из-за этого возникнуть не должно, сам он не регрессирует, а только будет расти.
Здравствуйте
При раке нижнеампулярного отдела рекомендуется пройти химиолучевой этап без лишних вмешательств. Полип in situ в сигмовидной кишке растёт медленно и сейчас не влияет на тактику лечения. Его не удаляют перед лучевой чтобы не создавать раневую поверхность и не повышать риск осложнений. В такой ситуации рекомендуется решить этот вопрос после основного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад5 ответов